Όγκοι του ορθού

Οι ορθικοί όγκοι είναι νεοπλάσματα που μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταγράφονται σε ηλικιωμένους, αλλά η ανάπτυξη της νόσου σε άτομα κάτω των 30 ετών ή ακόμα και σε παιδιά είναι δυνατή.

Οι ακριβείς λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση όγκων είναι επί του παρόντος άγνωστοι, ωστόσο, οι γαστρεντερολόγοι προτείνουν ότι οι χρόνιες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, η κατάχρηση κακών συνηθειών και η ανθυγιεινή διατροφή συμβάλλουν στην εμφάνιση εστιών..

Η ιδιαιτερότητα της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις όγκοι μπορούν να προχωρήσουν χωρίς την εμφάνιση εξωτερικών σημείων. Ακόμα και αν εμφανιστούν συμπτώματα, τα σημάδια κακουχίας θα είναι μη ειδικά..

Είναι δυνατόν να κάνετε μια σωστή διάγνωση και να διαφοροποιήσετε τα νεοπλάσματα μόνο με τη βοήθεια οργάνων διαγνωστικών μέτρων, μεταξύ των οποίων η βιοψία είναι ο κύριος τόπος. Επιπλέον, απαιτούνται εργαστηριακές δοκιμές και αρχική εξέταση.

Η θεραπεία ενός όγκου του ορθού εν πάση περιπτώσει περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια καλοήθης εστίαση μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο και ένας κακοήθης όγκος, με την πρόοδο στο στάδιο 4, οδηγεί σε θάνατο..

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης διαθέτει ξεχωριστούς κωδικούς για τους σχηματισμούς αυτού του εντοπισμού, οι οποίοι διαφέρουν μόνο στη φύση των όγκων. Στα καλοήθη νεοπλάσματα, ο κωδικός ICD-10 θα είναι D12 και σε κακοήθη νεοπλάσματα - C20-C21.

Αιτιολογία

Η παθογένεση είναι επί του παρόντος άγνωστη, επομένως, ειδικοί στον τομέα της γαστρεντερολογίας εντοπίζουν μόνο προδιαθετικούς παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθογόνου εστίασης. Παρόμοιες πηγές είναι παθολογικές και φυσιολογικές.

Η πρώτη κατηγορία συνδυάζει τα ακόλουθα προβλήματα:

• χρόνια δυσκοιλιότητα
• ελκώδης βλάβη του ορθού.
• πρωκτίτιδα και παραπροκτίτιδα.
• μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
• αιμορροϊδικοί κώνοι, τόσο εξωτερικός όσο και εσωτερικός εντοπισμός.
• Η νόσος του Κρον;
• ελμινθικές ή παρασιτικές προσβολές.
• πρωκτικές ρωγμές;
• κοίλες του ορθού.
• οξεία δηλητηρίαση του σώματος με χημικά, καρκινογόνα, νιτρώδη άλατα και δηλητήρια ·
• Νόσος του Whipple
• χρόνια εντερική φλεγμονή.
• μακροχρόνια έκθεση του σώματος.

Η δεύτερη ομάδα λόγων που δεν έχουν καμία σχέση με την παθολογία:

• κακή διατροφή - το μενού βασίζεται σε λιπαρά πιάτα.
• μακροπρόθεσμος εθισμός στις κακές συνήθειες, ειδικότερα - το κάπνισμα.
• διατήρηση καθιστικού τρόπου ζωής
• ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
• μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των αγχωτικών καταστάσεων.

Μία από τις πιο σημαντικές πηγές ανάπτυξης κακοήθων ή καλοήθων σχηματισμών είναι η επιβάρυνση της κληρονομικότητας. Γνωρίζοντας ότι ένας από τους πλησιέστερους συγγενείς υπέφερε από καρκίνο του ορθού, ένα άτομο μπορεί ανεξάρτητα να παρέχει ευνοϊκή πρόγνωση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη φυσική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο..

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κύρια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες άνω των 50 ετών. Δεν πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης εστίασης σε άτομα διαφορετικής ηλικίας και φύλου.

Ταξινόμηση

Κάθε μία από τις παραλλαγές της πορείας της νόσου έχει τη δική της διαίρεση. Για παράδειγμα, καλοήθεις ορθικοί όγκοι χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• επιθηλιακό;
• μη επιθηλιακό?
• το καρκινοειδές είναι ένας νευροενδοκρινικός σχηματισμός που εκκρίνει ορμονικές ουσίες, για παράδειγμα, σεροτονίνη, ισταμίνη κ.λπ..

Εκπρόσωποι της πρώτης κατηγορίας:

• πολύποδες - μπορεί να είναι μεμονωμένοι ή πολλαπλοί.
• οικογενειακή διάχυτη πολυπόσταση - μια προκαρκινική κατάσταση.
• όγκος του ορθού του ορθού - έχει υψηλές πιθανότητες κακοήθειας.

• αδενικός?
• βίλα-αδενική?
• miliary ή υπερπλαστικό?
• ινώδης;
• κυστική κοκκοποίηση.

Συχνά ένας υποβλεννογόνος καρκινοειδής όγκος εκλαμβάνεται ως πολύποδος.

Οι μη επιθηλιακοί όγκοι είναι σπάνιοι. Εντοπίζεται στο υποβλεννογονικό ή μυϊκό στρώμα του ορθού, κάτω από την οροειδή μεμβράνη και στον παρακτορικό ιστό. Η πιο συχνά διαγνωσμένη μεταξύ τέτοιων νεοπλασμάτων:

• ίνωμα;
• μυώμα
• λιπόμα;
• σηραγγώδες αγγίωμα
• λεμφαγγειο;
• νευροϊνωμα.

Η ταξινόμηση των καλοήθων σχηματισμών ανά ιστολογική δομή υποδηλώνει την ύπαρξη τέτοιων όγκων:

• μυς;
• λιπαρός;
• αποτελείται από νεύρο ή συνδετικό ιστό.
• συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος ή της λεμφικής κυκλοφορίας.

Κακοήθη νεοπλάσματα του ορθού:

• καρκίνος του αδένα
• αδενοκαρκίνωμα;
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων;
• λιομυοσάρκωμα;
• καρκίνωμα κυττάρων δακτυλίου
• λέμφωμα;
• αγγειοσάρκωμα;
• μελάνωμα
• μελανοβλάστωμα
• στερεός καρκίνος
• skirr;
• νευλίωμα;
• βασικοκυτταρικό καρκίνωμα;
• ραβδομυώμα;
• μη ταξινομημένοι όγκοι.

Σε περίπου 70% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται καρκίνος, ο οποίος έχει αρκετούς βαθμούς εξέλιξης:

• Στάδιο 0 - νεόπλασμα μόνο στο βλεννογόνο στρώμα.
• Στάδιο 1 - η ανάπτυξη του σχηματισμού στα υποβλεννογονικά και μυϊκά στρώματα, δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
• Στάδιο 2 - παρατηρείται ανάπτυξη όγκου μέσω του τοιχώματος και του λιπώδους ιστού του ορθού, εμπλοκή της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και του κόλπου (σε γυναίκες) ή προστάτη (σε άνδρες) στην ογκολογική διαδικασία.
• Στάδιο 3 - η εξάπλωση των μεταστάσεων.
• Στάδιο 4 - βρέθηκαν πολλές απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ο καρκίνος του ορθού μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• πολύ διαφοροποιημένο - περισσότερο από το 90% των κυττάρων είναι αμετάβλητα.
• μέτρια διαφοροποιημένη - 50% των κυττάρων είναι άτυπα.
• ελάχιστα διαφοροποιημένο - παρατηρείται περίπου το 90% των καρκινικών κυττάρων.
• αδιαφοροποίητα - περισσότερο από το 95% των μη φυσιολογικών κυττάρων.

Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, τα νεοπλάσματα είναι:

• ενδοφυτική;
• εξωφυτική;
• μικτός.

Μια ξεχωριστή μορφή περιλαμβάνει καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος του πρωκτού και του πρωκτού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του όγκου του ορθού μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες καταστάσεις, η ασθένεια θα γίνει διαγνωστική ανακάλυψη όταν η διάγνωση γίνεται εντελώς τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας οργανικής εξέτασης σχετικά με μια εντελώς διαφορετική ασθένεια ή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης..

Ένας καλοήθης όγκος έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• εντερική απόφραξη (δυσκοιλιότητα)
• γενική αδυναμία
• την απελευθέρωση αίματος και βλέννας μαζί με τα κόπρανα.
• πρόπτωση και παγίδευση πολύποδων που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό.
• φαγούρα και κάψιμο στον πρωκτό
• μια αίσθηση ότι έχει ένα ξένο αντικείμενο στο ορθό?
• αυξημένο αέριο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, καλοήθεις σχηματισμοί, σε αντίθεση με τον καρκίνο, πρακτικά δεν προκαλούν επιδείνωση της ευημερίας.

Συμπτώματα κακοήθους όγκου στο ορθό:

• ακράτεια αερίων και περιττωμάτων
• αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας ·
• ωχρότητα του δέρματος και ζάλη - εκδηλώσεις αναιμίας που προκαλούνται από έντονη ορθική αιμορραγία.
• δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη με διάρροια
• αδυναμία και πόνοι στο σώμα
• απόρριψη πυώδους υγρού με κόπρανα, εκτός από βλέννα και αίμα.
• επώδυνη ώθηση για αφόδευση - η συχνότητά τους μπορεί να φτάσει 10-15 φορές την ημέρα.
• πόνος και κράμπες στην κοιλιακή χώρα
• ναυτία με διαλείπουμενο εμετό
• ψευδή ώθηση να αδειάσετε τα έντερα.
• έντονος πόνος στο ορθό
• υπνηλία και κόπωση
• απότομη μείωση του σωματικού βάρους.

Με την ανάπτυξη μεταστάσεων, επιπλέον συμπτώματα θα προκύψουν από το προσβεβλημένο όργανο. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί. Η μόνη διαφορά μπορεί να είναι ο βαθμός σοβαρότητας των σημείων.

Διαγνωστικά

Η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, επομένως, η διαγνωστική διαδικασία πρέπει απαραίτητα να έχει ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Η διάγνωση βασίζεται σε οργανικές εξετάσεις, οι οποίες πρέπει να προηγούνται δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται απευθείας από τον ιατρό:

• τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των στενών συγγενών του - για να διαπιστωθεί η επίδραση οποιασδήποτε παθολογικής πηγής ή γενετικής προδιάθεσης ·
• εξοικείωση με ένα ιστορικό ζωής - για αναζήτηση άλλων παραγόντων προδιάθεσης.
• βαθιά ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• ψηφιακή ορθική εξέταση του ορθού ·
• αξιολόγηση της εμφάνισης
• λεπτομερή έρευνα για τον ασθενή - για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το πότε εμφανίστηκε για πρώτη φορά ο όγκος και πώς εκφράζονται τα κλινικά σημεία του όγκου.

Οι ακόλουθες εργαστηριακές δοκιμές χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες μελέτες:

• γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων
• βιοχημεία αίματος
• συμμογράφημα;
• δοκιμές για δείκτες όγκων ·
• γενετικές δοκιμές.

Οι πιο ενημερωτικές οργανικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• σιγμοειδοσκόπηση;
• υπερηχογραφία;
• ινοκολονοσκόπηση;
• Ακτινογραφία του εντέρου χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης.
• CT και μαγνητική τομογραφία;
• ενδοσκοπική βιοψία;
• EFGDS;
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση με έναν ογκολόγο, θεραπευτή και πρωκτολόγο.

Θεραπεία

Οι τακτικές αντιμετώπισης καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων στο ορθό θα είναι ελαφρώς διαφορετικές.

Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία βασίζεται σε:

• χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου - πλήρης εκτομή της βλάβης.
• ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, ιδίως ηλεκτροπηξία ·
• φαρμακευτικές μέθοδοι - ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όσον αφορά τον καρκίνο, ο καρκίνος του ορθού αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• χημειοθεραπεία - τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• ακτινοθεραπεία;
• λειτουργική απομάκρυνση όγκου του ορθού ταυτόχρονα με τους προσβεβλημένους λεμφαδένες, κακοήθεις περιοχές άλλων εσωτερικών οργάνων.

Η ιατρική παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• εκτομή ξεχωριστού τμήματος του ορθού ή του πρωκτικού σφιγκτήρα ·
• κοιλιακή πρωκτική εκτομή;
• κοιλιακή περινεϊκή εξαφάνιση.
• εκσπλαχνισμός της λεκάνης.
• ορθικός ακρωτηριασμός.

Όλοι οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση φαίνεται να ακολουθούν μια διατροφική διατροφή. Σε περιπτώσεις καλοήθων ή κακοήθων βλαβών του ορθού, η δίαιτα θα έχει τους ακόλουθους κανόνες:

• καταναλώνουν αρκετές πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μέταλλα και βιταμίνες.
• ελαχιστοποίηση της χρήσης πιάτων με λιπαρά κρέατα ·
• εμπλουτίζοντας το μενού με φρέσκα ή στον ατμό λαχανικά και φρούτα.
• υποχρεωτικό πλήρες πρωινό
• κλασματική πρόσληψη τροφής - 5 φορές την ημέρα.
• λεπτομερή μάσηση των συστατικών των τροφίμων?
• πλήρης απόρριψη πικάντικου και ξινή
• έλεγχος θερμοκρασίας των τροφίμων
• πίνοντας αρκετά υγρά.

Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων, προτάσεις για μαγείρεμα και δείγμα μενού θα παρέχεται από τον θεράποντα ιατρό.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της παραδοσιακής ιατρικής, είναι ακατάλληλες για χρήση, καθώς η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση.

Πιθανές επιπλοκές

Οι καλοήθεις όγκοι του εντερικού εντοπισμού οδηγούν στο σχηματισμό τέτοιων επιπλοκών:

• άφθονη αιμορραγία του ορθού
• μετατροπή σε καρκίνο
• περιτονίτιδα;
• εντερική απόφραξη
• αναιμία;
• κοπράνων.

Συνέπειες των κακοήθων νεοπλασμάτων στο ορθό:

• διάτρηση του όγκου
• παραπροκτίτιδα;
• φλέγμα της μικρής λεκάνης.
• pelvioperitonitis;
• αποφρακτική εντερική απόφραξη.
• άφθονη αιμορραγία
• αναιμία.

Πρόληψη και πρόγνωση

Προκειμένου να μην αναπτυχθούν νεοπλάσματα του ορθού σε γυναίκες ή άνδρες, πρέπει κανείς να τηρήσει τους γενικούς κανόνες πρόληψης που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης εστιών. Μέχρι σήμερα δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένες συστάσεις.

• πλήρη απόρριψη των εθισμών ·
• συμμόρφωση με μέτρια σωματική δραστηριότητα
• τη χρήση εξοπλισμού ατομικής προστασίας κατά την εργασία με δηλητήρια, χημικές ουσίες και τοξικές ουσίες ·
• λήψη μόνο εκείνων των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
• έλλειψη αγχωτικών καταστάσεων
• σωστή και ισορροπημένη διατροφή
• έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη τυχόν χρόνιων παθολογιών του πεπτικού συστήματος.
• τακτική προληπτική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα με επισκέψεις όχι μόνο σε γαστρεντερολόγο, αλλά και σε άλλους ειδικούς.

Σε περιπτώσεις διάγνωσης καλοήθων νεοπλασμάτων του ορθού, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή..

Εάν εντοπιστεί κακοήθης όγκος του ορθού, πόσο καιρό θα ζήσουν εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η ογκολογική εστία. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στο βαθμό 1 είναι 80%, στο 2 - 75%, στο 3 - 65%, στο 4 - 40%. Ένα σημάδι θετικού αποτελέσματος θα είναι η απουσία υποτροπής εντός 4 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Καρκίνος του ορθού: θεραπεία και πρόληψη

Ο καρκίνος του ορθού είναι μια χρόνια και κακοήθης παθολογία σε γυναίκες και άνδρες, που εκδηλώνεται από έναν όγκο από τα κύτταρα του επιθηλίου του. Εμφανίζεται μέσα στον πρωκτό και εκδηλώνεται ως έξοδος από τον πρωκτικό σωλήνα.

Παρά τα σύγχρονα μέσα διάγνωσης και θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών, εκατομμύρια άνθρωποι έχουν αρχικά σημάδια εξάπλωσης αυτής της παθολογίας - μακρινές μεταστάσεις.

Αυτή η ασθένεια είναι ένας από τους κύριους ηγέτες στην αναπηρία και τη θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με κακοήθεις όγκους..

Συμπτώματα της νόσου

Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του ορθού σχετίζονται με την απόρριψη. Ο ασθενής έχει σκούρο αίμα από το πρωκτικό κανάλι, εντερική απόφραξη και εμφανίζεται σοβαρή δυσκοιλιότητα.

Σε προχωρημένα στάδια, είναι η ακράτεια κοπράνων και ο πόνος στην πρωκτική περιοχή..

Μέρη εμφάνισης όγκου:

1. Πρωκτικό κανάλι;
2. Κάτω αμπούλα - έως 6 εκατοστά.
3. Κάτω αμπούλα (από 6 έως 12 εκατοστά).
4. Άνω τμήμα αμπούλου (12 έως 20 εκατοστά).

Οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα συμπτώματα πρέπει να είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν πρωκτολόγο ή χειρουργό.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν πλήρως τις πραγματικές αιτίες της ανάπτυξης της νόσου..

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι: κληρονομικότητα και υποσιτισμός.

Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο:

• Υπερβολικά φυτικά τρόφιμα και έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή.
• Κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος.
• Συχνή κατανάλωση λιπαρών και κόκκινων κρεάτων.
• Χρόνιες παθήσεις του ορθού (αιμορροΐδες, πολύποδες, διάχυτη πολυπόωση, λοιμώξεις).
• Εργαστείτε με επιβλαβείς και δύσκολες συνθήκες εργασίας.
• Οι γονείς έχουν αδενωματώδη πολυπόσταση, σύνδρομο Lynch, ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn.

Στάδια καρκίνου

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του ορθού. Η τελική διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση.

Η ακριβής διαβάθμιση εξαρτάται από τρεις παραμέτρους: T, N, M:

• Το σύμβολο T σημαίνει το βάθος της αύξησης του όγκου στο εντερικό τοίχωμα, από Tis - μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα στο πλαίσιο ενός πολύποδα έως T4 - που αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα. Οι τιμές είναι, 1, 2, 3, 4;
• Το σύμβολο Ν σημαίνει την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Το Μ υποδηλώνει την παρουσία ή την απουσία μακρινών μεταστάσεων. Χαρακτηρίζεται από τις τιμές 0 ή 1.

Ταξινόμηση της νόσου

ü 8211/0 Σωληνοειδές αδένωμα

ü 8261/0 Villous αδένωμα

ü 8263/0 Σωληνοειδές αδένωμα

ü 8220/0 Αδενωματώδης πολύποδαςΙΙ. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (δυσπλασία) που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

ü 8148/2 Υψηλής ποιότητας αδενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία

ü 8148/0 Χαμηλού βαθμού αδενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασίαIII. Καρκίνος

8480/3 Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα

8490/3 Καρκίνωμα κυτταρικών κυττάρων

8041/3 Μικρό καρκίνωμα κυττάρων

8070/3 Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

8560/3 Καρκίνωμα αδενοσαμωδών κυττάρων

8510/3 Καρκίνος του μυελού

8220/3 4 Αδιαφοροποίητος καρκίνος

Με το σχήμα του όγκου

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την γρήγορη πρόληψη επιπλοκών της νόσου. Ο γιατρός παίρνει αναισθησία και συνταγογραφεί μια μελέτη.

Εάν υποψιάζεστε καρκίνο του ορθού, πρέπει να περάσετε:

1. Εξέταση από γιατρό και ψηφιακή εξέταση του ορθού.
2. Εξέταση ούρων και περιττωμάτων.
3. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
4. Δείκτες πήγματος και όγκου.
5. Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Για όγκο με βιοψία.

Για ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία;
• Ακτινογραφια θωρακος;
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων;
• Έρευνα οστικών ραδιοτόπων;
• Μαγνητική τομογραφία της λεκάνης.
• Η ιριδοσκόπηση εάν αντενδείκνυται η κολονοσκόπηση.

Αποτελεσματική θεραπεία

Η χειρουργική είναι η μόνη και δικαιολογημένη μέθοδος θεραπείας. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και τη θέση του όγκου. Αξιολογείται ο τύπος, η ανάπτυξη και ο βαθμός κατανομής του.

Πρώτες βοήθειες στον ασθενή:

1. Εάν εντοπιστεί η έναρξη της νόσου - εγχείρηση πολυπεκτομής.
2. Στο στάδιο 1, πραγματοποιείται διακρατική ορθική εκτομή.
3. Στάδιο 2 χειρουργική επέμβαση με χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση εάν ενδείκνυται.

Η ενδοσκοπική θεραπεία δικαιολογείται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εντοπισμός όγκου Τ1;
• όγκος υψηλής και μεσαίας διαφοροποίησης.
• όχι περισσότερο από το 30% της περιφέρειας.

Η αρχική θεραπεία απαιτεί συνδυαστική θεραπεία με προεγχειρητική ακτινοβολία ή χημειοαδιοθεραπεία.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Για ριζική αφαίρεση του ορθού όγκου, πραγματοποιείται εκτομή, υποχωρώντας από το άνω άκρο του νεοπλάσματος κατά 12-15 εκατοστά, από το κάτω άκρο έως 2-5 εκατοστά.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Ριζική εκτομή του όγκου με την αφαίρεση της συσκευής ορθικού κλεισίματος.
2. Κοιλιακή πρωκτική εκτομή του ορθού με απελευθέρωση του σιγμοειδούς κόλου.
3. Μπροστινή ορθική εκτομή με άκρη σε άκρη σιγμο-ορθοαναστατώσεις.
4. Μπροστινή ορθική εκτομή με άκρη σε άκρη σιγμο-ορθοαναστατώσεις.
5. Η μέθοδος του Hartmann. Εκτομή του ορθού με ράψιμο του απώτερου τμήματος του εντέρου.
6. Συμπτωματικές επεμβάσεις: επιβολή διπλής κάννης κολοστομίας, σιγμοειδοστομίας και τρανσσοστοστομίας.

Τύποι θεραπείας ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Κατά την αφαίρεση του όγκου, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει όλους τους αντιδραστικούς λεμφαδένες που βρίσκονται από το στόμιο της μεσεντερικής αρτηρίας.

Πόσα ζουν με αυτήν τη διάγνωση

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα. Με μια επιτυχημένη λειτουργία και αποτελεσματική θεραπεία μέσα στα πρώτα 5 χρόνια - ποσοστό επιβίωσης 90%.

Οι ακόλουθοι δείκτες επηρεάζουν την επιτυχή πρόγνωση της επιβίωσης:

1. Στάδιο της νόσου
2. Το μέγεθος και η θέση του όγκου.
3. Η παρουσία μεταστάσεων.
   Ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες.
4. Η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη του καρκίνου του ορθού θεωρείται ότι είναι η ταχεία ανίχνευση καλοήθων πολύποδων. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται περιοδικά σε διαγνωστική εξέταση..

Για να αποφύγετε την εμφάνιση όγκου, χρειάζεστε:

1. Στα πρώτα συμπτώματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό.
2. Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
3. Παρατηρήστε το καθημερινό σχήμα και τη διατροφή σύμφωνα με το σχήμα του γιατρού.
4. Δροσερές εξετάσεις ρουτίνας: εξέταση αίματος, απόκρυψη αίματος κοπράνων, κολονοσκόπηση.
5. Παρακολούθηση γιατρού μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση, συνιστάται η εξέταση από γιατρό τουλάχιστον 2-3 φορές το χρόνο..

_________________________
Βιβλιογραφικές πηγές:

Κλινικές οδηγίες Καρκίνος του ορθού ICD 10: C20 2018 Επαγγελματικές ενώσεις: · Ένωση Ογκολόγων της Ρωσίας · Ρωσική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας;

Καρκίνος του ορθού: διάγνωση και θεραπεία: μέθοδος. επίδομα / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην Ογκολογία. Καρκίνος του ορθού και ταξινόμηση TNM των κακοηθών όγκων / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8η έκδοση. - Wiley Dlackwel, 2017

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο Egorov Alexey Alexandrovich, γιατρός-πρωκτολόγος

Καρκίνος του ορθού

Καρκίνος του ορθού - τι είναι?

Αυτή η κακοήθης ογκολογική ασθένεια προέρχεται από το επιθήλιο του ορθού. Αυτός ο όγκος έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα οποιουδήποτε κακοήθους σχηματισμού - ταχεία ανάπτυξη, βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς, μετάσταση.

Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι σε ασθένειες. Η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων σημειώνεται από 45 ετών και η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης πέφτει στους 75 ετών.

Σχετικά με την ασθένεια

Η βλεννογόνος μεμβράνη του ακραίου τμήματος του παχέος εντέρου καλύπτεται με ένα κολλοειδές επιθήλιο με μεγάλο αριθμό αδένων. Τα κύτταρα τους παράγουν βλέννα. Υπό την επίδραση παραγόντων κινδύνου, τα παθολογικά κύτταρα εμφανίζονται με ανεξέλεγκτη διαίρεση και απώλεια του μηχανισμού απόπτωσης - προγραμματισμένος θάνατος. Σταδιακά, ένας ορθικός όγκος σχηματίζεται από αυτούς..

Πιθανώς τεκμηριωμένες αιτίες καρκίνου του ορθού:

1. Ακατάλληλη διατροφή.
   Η επικράτηση της τροφής κρέατος, των ζωικών λιπών στη διατροφή με ταυτόχρονη ανεπάρκεια φυτικών ινών εμποδίζει τη διέλευση των περιττωμάτων, συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα και στην ανάπτυξη όγκων του παχέος εντέρου.
2. Ο ρόλος της κληρονομικότητας - φαίνεται στην εμφάνιση ορισμένων μορφών νεοπλασμάτων.
3. Προκαρκινικές παθολογίες - πολύποδες, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.
4. Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, καρκίνωμα των γεννητικών οργάνων ή του μαστού στις γυναίκες.

Τύποι καρκίνου του ορθού

Ο τύπος του όγκου καθορίζεται από τη θέση του:

• Η ανορθική τοποθεσία είναι τυπική για το 5-8% των περιπτώσεων.
• Το Ampular είναι πιο συνηθισμένο από άλλα, έως και 80%. Αυτή είναι μια παθολογία στο ευρύτερο τμήμα του εντέρου.
• Εντοπισμός Nadampular έως και 12% των ασθενών.

Η φύση της ανάπτυξης του όγκου μπορεί να είναι:

• εξωφυτικό - αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό.
• ενδοφυτικό - το πάχος του τοιχώματος μεγαλώνει, το διεισδύει, μπορεί να το καλύψει κυκλικά.
• μικτό ύψος.

Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα, το νεόπλασμα είναι:

• καρκίνος των αδένων (αδενοκαρκίνωμα)
• στερεός;
• κρικοειδές κύτταρο;
• skirr;
• πλακώδης.

Συμπτώματα καρκίνου του ορθού, πρώτα σημάδια

Η συζήτηση για ορθικά προβλήματα είναι ενοχλητική για πολλούς ανθρώπους. Επομένως, τα πρώτα σημάδια παθολογίας συχνά παραμελούνται. Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου του ορθού είναι αλλαγές στη φύση των κοπράνων. Υπάρχει συχνή αλλαγή στη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια, αλλάζει το σχήμα των κοπράνων. Γίνεται πολύ πιο λεπτό από πριν. Διαταραχή από την αίσθηση των ατελών κινήσεων του εντέρου, δυσφορία, αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου προκαλεί μακρινά σημάδια καρκίνου του ορθού:

• βλέννα και αίμα στα κόπρανα.
• πυώδης απόρριψη
• αίσθημα πλήρους εντέρου
• φούσκωμα
• πόνος στην πρωκτική περιοχή
• χρόνια κόπωση, κόπωση
• αναιμία;
• απώλεια βάρους.

Στα αρχικά στάδια, η εκδήλωση της νόσου μπορεί να μην είναι. Εάν εντοπιστεί αναιμία άγνωστης προέλευσης, αξίζει να αναζητήσετε την αιτία της λανθάνουσας αιμορραγίας. Μπορεί να είναι καρκίνος.

Τα μεταγενέστερα στάδια χαρακτηρίζονται από βλάβη σε άλλα όργανα:

• βλάστηση σε γειτονικά όργανα, ο σχηματισμός συσσωματωμάτων interorgan;
• πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες - παραπροκτίτιδα, φλέγμα της μικρής λεκάνης.
• διάτρηση ενός όγκου υπερ-αμυλοειδούς εντοπισμού με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• Αιμορραγία.

Πώς μοιάζει ο καρκίνος του ορθού - φωτογραφία

Στη φωτογραφία του καρκίνου του ορθού, μπορείτε να δείτε ότι περιορίζει σημαντικά τον εντερικό αυλό. Αυτή είναι η αιτία της δυσκοιλιότητας, πλήρης κοιλιά, μετεωρισμός..

Σε αυτή τη φωτογραφία, το καρκίνωμα αναπτύσσεται διεισδυτικά, καλύπτοντας τον τοίχο..

Διαγνωστικά

Αφού συμβουλευτούν έναν γιατρό, προσδιορίζουν τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή και προτείνουν μια ασθένεια του ορθού.

Στάδια καρκίνου του ορθού

Η πορεία της διαδικασίας του καρκίνου, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, προχωρά. Το στάδιο καθορίζεται από τον βαθμό βλάβης στο ίδιο το έντερο, τη βλάστησή του μέσω του τοιχώματος, την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες, απόμακρες αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Από αυτή την άποψη, οι όγκοι χωρίζονται σε 4 στάδια. Αυτή η κατανομή είναι καθολική για κάθε κακοήθη όγκο..

Στάδιο 1 - ένας όγκος μικρού μεγέθους, αναπτύσσεται στο βλεννογόνο στρώμα, δεν επηρεάζει τα γειτονικά όργανα και τους λεμφαδένες.

Το στάδιο 2 χωρίζεται σε Α και το Β. 2Α είναι μια βλάβη από το ένα τρίτο έως το ήμισυ της περιφέρειας του εντερικού σωλήνα, αλλά αναπτύσσεται αυστηρά στον τοίχο ή στον αυλό, δεν υπάρχουν μεταστάσεις. 2Β - το μέγεθος της βλάβης είναι το ίδιο, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερικούς λεμφαδένες.

3Α - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της εντερικής περιφέρειας, αναπτύσσεται σε όλα τα στρώματα και τον περιαντικό ιστό. Μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες.

3Β - οποιοδήποτε μέγεθος όγκου, μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες που δέχονται λέμφους από την περιοχή του ορθού.

Στάδιο 4 - μεταστάσεις εξαπλώνονται σε εσωτερικά όργανα και σε απομακρυσμένους λεμφαδένες. Το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου μπορεί να είναι οποιοδήποτε.

Θεραπείες για τον καρκίνο του ορθού

Το μικρό μέγεθος του όγκου και η ανάπτυξή του μόνο μέσω του βλεννογόνου και του υποβρύχιου στρώματος του ορθού, χωρίς να επηρεάζεται η μυϊκή και ορώδης, επιτρέπει τη χειρουργική αφαίρεση του ίδιου του όγκου. Μερικές φορές είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση μέσω του εντέρου χρησιμοποιώντας κολονοσκόπιο.

Εάν έχει αναπτυχθεί στο στρώμα των μυών, τότε ενδείκνυται η εκτομή του ορθού ή η εξαφάνιση (πλήρης αφαίρεση του οργάνου). Επίσης, αφαιρούνται οι παρακτορικοί ιστοί και οι λεμφαδένες, στους οποίους οι μεταστάσεις βρίσκονται ήδη στο 20% των περιπτώσεων. Για τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται δύο προσεγγίσεις - λαπαροτομία (τομή του κοιλιακού τοιχώματος) και λαπαροσκόπηση (χειρουργική επέμβαση με χρήση εξοπλισμού βίντεο μέσω διατρήσεων στην κοιλιά).

Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται με βάση τη θέση του όγκου. Η υψηλή τοποθεσία επιτρέπει την απομάκρυνση του νεοπλάσματος και προσωρινά φέρνει το άκρο του εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα - για να σχηματίσει μια κολοστομία για αφόδευση. Ένας τέτοιος χειρισμός είναι απαραίτητος εάν δεν είναι ακόμη δυνατό να ράβουμε μαζί τα άκρα του εντέρου. Το δεύτερο στάδιο, μετά από λίγο, αποκαθιστά την ακεραιότητα του εντέρου.

Με χαμηλή θέση της διαδικασίας του όγκου, εάν δεν έχουν απομείνει υγιείς ιστοί κάτω από αυτό, η πληγείσα περιοχή και ο πρωκτός αφαιρούνται, εφαρμόζεται μια κολοστομία στο κοιλιακό τοίχωμα.

Πρόγνωση επιβίωσης

Μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης εντός 5 ετών κυμαίνεται από 34-68%. Το αποτέλεσμα της θεραπείας επηρεάζεται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε ο όγκος, την κατάσταση του ίδιου του ασθενούς, την ηλικία του, τις ταυτόχρονες ασθένειες.

Ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης καθορίζεται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• Στάδιο 1 - έως και 77%.
• Στάδιο 2 - έως 73%.
• 3 και στάδιο - 46%
• Στάδιο 3 β - 43%.

Το στάδιο 4 δεν καλύπτεται σε αυτά τα στατιστικά στοιχεία. Είναι συχνά αδύνατο να πραγματοποιηθούν ριζικές επιχειρήσεις, διότι μεταστάσεις όγκου διαδίδονται σε όλο το σώμα. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Η επέμβαση αντενδείκνυται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• σοβαρές χρόνιες ασθένειες του ασθενούς - αρτηριακή υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, όταν είναι αδύνατο να δοθεί αναισθησία.
• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς
• προχωρημένα στάδια καρκίνου.

Με μια κοινή διαδικασία με μετάσταση σε πολλά όργανα, χρησιμοποιούνται ανακουφιστικές εκτομές για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Συμπτωματικές χειρουργικές επεμβάσεις - παράκαμψη αναστομών για ανακούφιση του στρες του εντέρου και αποφυγή επιπλοκών στα τελευταία στάδια του καρκίνου.

Θεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία ενδείκνυνται για ασθενείς με όγκους σταδίου 2 και άνω.

Εάν, πριν από την επέμβαση, ανιχνεύθηκαν μεταστάσεις σε αρκετούς λεμφαδένες και ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα, τότε στο στάδιο της προετοιμασίας για την επέμβαση, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα για 5 ημέρες. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέψετε πρώιμες μεταστάσεις, να μειώσετε το μέγεθος του ίδιου του σχηματισμού.

Η θεραπεία του καρκίνου του ορθού μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά τη λήψη παθομορφολογικών δεδομένων στους αφαιρεθέντες ιστούς. Το ζήτημα της διεξαγωγής ακτινοβολίας ή του συνδυασμού της με χημειοθεραπεία επιλύεται. Η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση καταστρέφει τα εναπομείναντα κύτταρα στην περιοχή του πρωτογενούς όγκου και αποτρέπει την επανεμφάνισή του. Σε ασθενείς που δεν λειτουργούν, ανακουφίζει την κατάσταση.

Η ευαισθησία στη χημειοθεραπεία ανιχνεύεται στο 30% των ασθενών. Είναι συνταγογραφείται για θεραπευτικό σκοπό να καταστρέφει τις μεταστάσεις..

Επίσης, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται ανοσοενισχυτικό - για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκινώματος, εάν επηρεάζονται αρκετοί λεμφαδένες. Αυτή η θεραπεία βελτιώνει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μεταστάσεις. Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα πλατίνας, 5-φθοροουρακίλη, λευκοβαρίνη, φολινικό ασβέστιο. Τα φάρμακα χορηγούνται με ενδοφλέβια στάγδην, σε διαστήματα αρκετών ημερών. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τοπικά προχωρημένο καρκίνο. Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται για 1-1,5 μήνες και μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, μετά από 6 μήνες, εκτελείται χειρουργική επέμβαση.

Καρκίνος του ορθού - στάδια και σύγχρονη θεραπεία

Ένας καρκινικός όγκος είναι μια ομάδα παθολογικά αλλοιωμένων κυττάρων που βρίσκονται στους ιστούς διαφόρων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Τα νεοπλάσματα που επηρεάζουν το ορθό είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που εμφανίζεται στο 5% όλων των καρκίνων (και μεταξύ των όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ορθικές βλάβες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 45%). Και αυτός ο αριθμός αυξάνεται συνεχώς, ειδικά μεταξύ των παλαιών γενεών. Η ασθένεια έχει μια εξαιρετικά δυσμενή πορεία, ο όγκος είναι επιρρεπής σε μετάσταση, βλάστηση στους βαθύτερους ιστούς του πεπτικού συστήματος, λεμφαδένες και άλλους ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο..

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Ο καρκίνος του ορθού είναι μια παθολογία στην οποία τα κύτταρα του επιθηλίου που καλύπτουν τα τοιχώματα αυτού του τμήματος του εντέρου αναγεννιούνται. Αυτές οι αλλοιωμένες περιοχές δεν φέρουν λειτουργικό φορτίο, είναι επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη, είναι σε θέση να διεισδύσουν σε βαθύτερους ιστούς και σε παρακείμενα όργανα. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, ακόμη και μετά τη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολλοί ανεπιθύμητοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ορθού. Οι πιο πιθανές αιτίες είναι:

1. Ακατάλληλη διατροφή, ιδίως, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρού κρέατος (χοιρινό ή βόειο κρέας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το προϊόν, που εισέρχεται στο έντερο, οδηγεί στην ενεργοποίηση των βακτηρίων και σε αύξηση του αριθμού τους.
2. Έλλειψη βιταμινών. Συγκεκριμένα, τόσο σημαντικές βιταμίνες όπως οι Α, Γ, Ε βοηθούν στην εξουδετέρωση καρκινογόνων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα από εξωτερικές πηγές. Με ανεπαρκή ποσότητα αυτών των στοιχείων, αυξάνεται η δραστηριότητα των καρκινογόνων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων.
3. Υπερβολικό βάρος που προκύπτει από μεταβολικές διαταραχές.
4. Παθητικός τρόπος ζωής. Έχει αποδειχθεί ότι η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα και στο σχηματισμό αιμορροΐδων στην πρωκτική περιοχή. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε φλεγμονή των τοιχωμάτων και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του εντέρου.
5. Κακές συνήθειες. Συγκεκριμένα, το κάπνισμα έχει αρνητική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο εντερικό επιθήλιο.
6. Τοξικές επιδράσεις επιβλαβών χημικών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα που απασχολούνται σε επικίνδυνη εργασία είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από ογκολογικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ορθού.
7. Κληρονομικός παράγοντας. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου είναι υψηλότερος σε εκείνα τα άτομα των οποίων οι πλησιέστεροι συγγενείς υπέφεραν από αυτήν την ασθένεια (επιπλέον, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού της σχέσης και του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου).
8. Παρουσία προκαρκινικών καταστάσεων όπως η πολυπόσταση (πολλαπλή ή μεμονωμένη). Όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εκφυλισμού σε κακοήθη όγκο..

Συμπτώματα και εκδηλώσεις καρκίνου του ορθού

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, ο όγκος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δηλαδή, η ασθένεια έχει ασυμπτωματική πορεία. Τα πρώτα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται μόνο όταν το νεόπλασμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή δίνει μεταστάσεις που επηρεάζουν άλλα όργανα. Τα κύρια κλινικά σημεία της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν:

1. Απαλλαγή αίματος από τον πρωκτό. Μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα ως ραβδώσεις ή μικρές κηλίδες. Το αίμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης της φλεγμονώδους βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διέλευση των περιττωμάτων. Αυτό το σύμπτωμα υπάρχει στο 90-95% των περιπτώσεων.
2. Η εμφάνιση πυώδους εκκένωσης από τον πρωκτό. Η ανάπτυξη της υπερδιέγερσης σχετίζεται με όλο και πιο έντονη φλεγμονή, την εμφάνιση προϊόντων αποσύνθεσης των βλεννογόνων κυττάρων. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης όγκου.
3. Διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των εντέρων με τη μορφή συμπτωμάτων όπως πόνος κατά τη διάρκεια των εντέρων, συχνή ώθηση, ακράτεια κοπράνων, αλλαγές στα κόπρανα (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
4. Εκδηλώσεις εντερικής απόφραξης, όπως παρατεταμένη απουσία κοπράνων, παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, έμετος. Ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, εμποδίζοντας τον αυλό του ορθού, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία φυσιολογικής διέλευσης των περιττωμάτων και στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
5. Κάτω κοιλιακό άλγος. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, το σύνδρομο πόνου μπορεί να αναπτυχθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (με βλάβες στην περιοχή του πρωκτού) ή σε μεταγενέστερα στάδια, με ασθένειες των αμυλοειδών ή ναναμυλικών μερών. Ο πόνος είναι έντονος, εντατικοποιείται όταν ο ασθενής προσπαθεί να καθίσει σε σκληρή επιφάνεια ή αμέσως μετά την πράξη της αφόδευσης.
6. Αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη γενική ευεξία, απώλεια όρεξης, σημάδια αναιμίας.

Ταξινόμηση και τύποι

Υπάρχουν διάφορα κριτήρια σύμφωνα με τα οποία διακρίνεται μία ή άλλη μορφή όγκων καρκίνου του ορθού..

Στάδια ανάπτυξης, σημεία και επιπλοκές του καρκίνου

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο, επειδή τα παράπονα με τα οποία ένα άτομο πηγαίνει στο γιατρό είναι σχεδόν απουσία. Ως εκ τούτου, ο πρώιμος καρκίνος του ορθού ανιχνεύεται συχνά κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης. Για να διαπιστωθεί η παρουσία παθολογίας και να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ειδική ουσία (θειικό βάριο), η οποία έχει σκιά σε αντίθεση, εγχέεται στο έντερο του ασθενούς, μετά την οποία, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, φωτογραφίζονται το υπό μελέτη όργανο σε διαφορετικές προβολές. Στην εικόνα, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα τις βλάβες (θειικό βάριο, όπως ήταν, τις γεμίζει, δίνοντας μια πιο έντονη σκιά).ΥπέρηχοςΜε τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τα νεοπλάσματα που επηρεάζουν τα γειτονικά όργανα, να αποκαλύψουμε την παρουσία και το μέγεθος των μεταστάσεων.Η αξονική τομογραφίαΑυτή η ερευνητική μέθοδος θεωρείται πρόσθετη. Ορίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση ακτίνων Χ και υπερήχων αποδείχθηκαν αντιφατικά.

Θεραπευτικό σχήμα

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον καρκίνο του ορθού. Πρόκειται, πρώτα απ 'όλα, για χειρουργική επέμβαση, καθώς και για ακτινοθεραπεία και για τη χρήση ισχυρών χημικών που έχουν καταστρεπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα..

Χειρουργική αφαίρεση καρκίνου του ορθού

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Μερική εκτομή του ορθού στην περιοχή του πρωκτικού σφιγκτήρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται παρουσία μικρών σχηματισμών που εντοπίζονται κοντά στους σφιγκτήρες. Μετά την επέμβαση, οι αποκοπέντες ιστοί αποκαθίστανται πλήρως, επιστρέφοντας στον ασθενή την ικανότητα να ελέγχει ανεξάρτητα τη διαδικασία αφόδευσης.
2. Μερική εκτομή του ορθού ενδείκνυται εάν ο όγκος είναι ακριβώς πάνω από τον πρωκτό. Η πληγείσα περιοχή αφαιρείται, μετά την οποία το υπόλοιπο του ορθού συνδέεται με το πρωκτικό πέρασμα.
3. Τυπική περιτοναϊκή εκτομή του πρωκτού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ορθό αφαιρείται, αλλά διατηρείται το πρωκτικό πέρασμα με τους σφιγκτήρες που βρίσκονται πάνω του. Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι κατάλληλος εάν ο όγκος καταλαμβάνει όχι περισσότερο από το ήμισυ του αυλού, βρίσκεται 5 cm πάνω από τον πρωκτό.
4. Περιτοναϊκή-περινεϊκή εξαφάνιση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας μεγάλης περιοχής του ορθού και των σφιγκτήρων. Η επέμβαση ενδείκνυται παρουσία μεγάλων όγκων που αναπτύσσονται σε κοντινούς ιστούς.
5. Εκσπλαχνισμός των πυελικών οργάνων. Αυτός ο τύπος επέμβασης συνταγογραφείται στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο του ορθού, αλλά και άλλων γειτονικών οργάνων που επηρεάζονται από όγκους (ή μεταστάσεις). Αυτά είναι τα όργανα του αναπαραγωγικού, ουροποιητικού, λεμφικού συστήματος.
6. Χρησιμοποιώντας κολοστομία διπλού βαρελιού. Η επέμβαση καθορίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει πιθανότητα διάσωσης του ασθενούς. Ο στόχος αυτής της εκδήλωσης είναι να διευκολύνει τη διέλευση των περιττωμάτων προκειμένου να εξαλειφθούν τα οδυνηρά συμπτώματα της εντερικής απόφραξης. Σε αυτήν την περίπτωση, το ίδιο το ορθό δεν αφαιρείται, δημιουργείται μια ειδική τρύπα, μέσα στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας, ο οποίος εξασφαλίζει την αφαίρεση των περιττωμάτων.

Χημειοθεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στον ασθενή συνταγογραφούνται ισχυρά χημικά φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του όγκου. Οι ενδείξεις για χημειοθεραπεία είναι οι ακόλουθες:

1. Η παρουσία ενός μεγάλου όγκου που πρέπει να μειωθεί πριν από την επακόλουθη χειρουργική αφαίρεσή του.
2. Πολλαπλοί κακοήθεις σχηματισμοί που επηρεάζουν διάφορα όργανα και συστήματα (στάδιο μετάστασης).
3. Εντοπισμός του όγκου σε μια δυσπρόσιτη περιοχή.
4. Η παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χημειοθεραπεία δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν:

1. Σχηματισμός μεταστάσεων στις δομές του εγκεφάλου.
2. Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
3. Η παρουσία όγκων στο ήπαρ.
4. Τοξική δηλητηρίαση του σώματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών χημειοθεραπείας (με βάση το χρώμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία):

1. Το κόκκινο, το οποίο θεωρείται το ισχυρότερο και πιο αποτελεσματικό, πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων όπως το Idarubicin, το Doxorubicin.
2. Μπλε (μιτομυκίνη);
3. Κίτρινο (μεθοτρεξάτη);
4. Λευκό (ταξόλη).

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Η αρχή της λειτουργίας αυτής της μεθόδου είναι παρόμοια με την προηγούμενη έκδοση, η μόνη διαφορά είναι ότι κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται φάρμακα, με ακτινοβολία - ασθενή ραδιενεργά κύματα, τα οποία επηρεάζουν επίσης αρνητικά τον καρκινικό ιστό.

Για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αρνητικών συνεπειών, συνιστάται στον ασθενή να προετοιμαστεί για τη διαδικασία. Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει:

1. Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
2. Εξοικονόμηση τρόπου ζωής;
3. Η σωστή διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συστάσεις του γιατρού.
4. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, καλή ξεκούραση
5. Πίνετε αρκετό πόσιμο νερό.
6. Διακοπή συνήθειες που είναι επιβλαβείς για την υγεία.

Ανάλογα με τον τύπο των συσκευών που χρησιμοποιούνται, υπάρχουν 2 τύποι ακτινοθεραπείας. Αυτή είναι μια εσωτερική μέθοδος, στην οποία ο πομπός βρίσκεται πολύ κοντά στην πληγείσα περιοχή (συχνά χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη μεμονωμένων όγκων για τη μείωση του μεγέθους τους πριν από τη χειρουργική αφαίρεση) και εξωτερικός - για γενική επίδραση στο σώμα (χρησιμοποιείται για πολλαπλά νεοπλάσματα).

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να αναθεωρήσει τη διατροφή του, επιβάλλοντας ορισμένους περιορισμούς σε αυτόν..

Βασικές αρχές της διατροφής

Για μια επιτυχημένη ανάρρωση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αποκλειστούν όλα τα ανθυγιεινά τρόφιμα από τη διατροφή, αλλά και να τηρηθούν σημαντικές διατροφικές αρχές, όπως:

1. Τρώτε μόνο φρέσκα τρόφιμα που είναι εύπεπτα.
2. Γεύματα σε μικρές μερίδες. Το πρωινό πρέπει να είναι πιο πλούσιο και συνιστάται ελαφρύ γεύμα πριν από το κρεβάτι.
3. Πίνετε άφθονο καθαρό νερό.
4. Εξαίρεση των τηγανισμένων τροφίμων, είναι καλύτερο να προτιμάτε τέτοιες μεθόδους θερμικής επεξεργασίας όπως βρασμός, ατμός, στιφάδο, ψήσιμο.
5. Οι σούπες μαγειρεύονται καλύτερα με βάση ένα αφέψημα δημητριακών ή σε ζωμό λαχανικών. Είναι καλύτερο να αποκλείσετε ζωμούς κρέατος, τουλάχιστον για πρώτη φορά.
6. Ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει φρέσκα ψημένα προϊόντα και το ψωμί σίκαλης μπορεί να καταναλωθεί μόνο σε αποξηραμένη μορφή και μόνο ένα μήνα μετά την επέμβαση.
7. Νέα πιάτα εισάγονται σταδιακά στη διατροφή. Έτσι, την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφής ή υγρού, την επόμενη μέρα επιτρέπεται στον ασθενή αφέψημα από βότανα ή ροδαλά ισχία, γλοιώδεις υγρές σούπες. Με την πάροδο του χρόνου, το μενού μπορεί να διαφοροποιηθεί με δημητριακά, πουρές λαχανικών, βραστό στήθος κοτόπουλου ή πουρέ.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σχετικά με τις προβλέψεις, όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και άλλες αποχρώσεις, όπως:

1. Η ηλικία του ασθενούς (όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης).
2. Η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του.
3. Εντοπισμός του όγκου και του μεγέθους του.
4. Η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων.
5. Επικαιρότητα και γνώση της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Πιστεύεται ότι εάν η παθολογία εντοπιστεί και εξαλειφθεί σε 1 ή 2 στάδια της ανάπτυξής της, ο ασθενής έχει κάθε ευκαιρία να ζήσει 5-10 χρόνια ή και περισσότερο. Αλλά, εάν ένα άτομο δεν έχει λάβει κατάλληλη θεραπεία, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος..