Αφαίρεση πολύποδων στο έντερο με χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο με τη χειρουργική επέμβαση θεωρείται υποχρεωτική σύσταση από πρωκτολόγους στο Χειρουργικό Κέντρο. Ακόμα κι αν η παθολογία είναι ασυμπτωματική, υπάρχει ο κίνδυνος ένας καλοήθης όγκος να μετατραπεί σε κακοήθη μορφή. Η απομάκρυνση των πολύποδων θεωρείται μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης του καρκίνου του εντέρου.

Σε ένα νοσοκομείο ημέρας (εξωτερικός ασθενής), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται μόνο τα νεοπλάσματα. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του σε μερικές ημέρες..

Οι πολύποδες θεωρούνται καλοήθη νεοπλάσματα που προσκολλώνται στα τοιχώματα του εντέρου και αναπτύσσονται βαθύτερα στον εντερικό αυλό, δημιουργώντας έτσι απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Διαφέρουν σε μέγεθος και μπορούν να βρεθούν σε όλα τα μέρη του εντέρου. Βρίσκονται σε ομάδες και ξεχωριστά. Μπορεί να αναπτυχθεί και να επηρεάσει την κανονική λειτουργία του πεπτικού σωλήνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατός ο μετασχηματισμός σε κακοήθεις όγκους. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης διάχυτης πολυπόσης, η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς ο αριθμός των νεοπλασμάτων μπορεί να φτάσει αρκετές εκατοντάδες. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός αποφασίζει για την απομάκρυνση των πολύποδων, οι οποίοι αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς..

Όταν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε πολύποδες στο έντερο

Η απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο είναι απαραίτητη σε καταστάσεις όπου:

• ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή δυσφορία.
• υπάρχει αίμα στο πρωκτικό κανάλι και η βλέννα εκκρίνεται άφθονα.
• υπάρχει συνεχής οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• ο εντερικός βλεννογόνος καλύπτεται με έλκη.
• διαταραχή του εντερικού περισταλτικού.
• η απόφραξη αναπτύσσεται στο έντερο.

Οι αναγνωρισμένοι πολύποδες σε πρώιμο στάδιο είναι εύκολο να θεραπευτούν και ο κίνδυνος κακοήθειας είναι ελάχιστος. Μετά τη θεραπεία των πολύποδων, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται τακτικά, καθώς οι πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν ξανά. Είναι ακόμα άγνωστο γιατί τα κύτταρα ξαφνικά αρχίζουν να μετατρέπονται σε άτυπα και σχηματίζουν νεοπλάσματα..

Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη πολυπόδων

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύποδα περιλαμβάνουν:

• ηλικίας άνω των 50 ετών
• φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.
• κάπνισμα;
• η χρήση ναρκωτικών ·
• τη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
• υπέρβαρος;
• καθιστική ζωή;
• διαβήτης τύπου 2.

Η κληρονομικότητα θεωρείται σημαντικός παράγοντας. Εάν διαγνωστούν παιδιά, γονείς, αδελφές και αδέλφια με πολύποδες, αυξάνεται η πιθανότητα της νόσου. Ο αριθμός των συγγενών με αυτήν την ασθένεια έχει επίσης σημασία. Υπάρχει μια ομάδα γενετικών ασθενειών που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης ορισμένων τύπων όγκων. Το σύνδρομο Lynch είναι μια κοινή παραλλαγή του κληρονομικού καρκίνου του παχέος εντέρου. Η ασθένεια ξεκινά με το σχηματισμό πολύποδων, οι οποίοι γίνονται γρήγορα κακοήθεις.

Η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόωση θεωρείται μια σπάνια κατάσταση. Η ασθένεια ξεκινά στην εφηβεία με το σχηματισμό εκατοντάδων και μερικές φορές χιλιάδων πολύποδων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει πιθανότητα 100% εκφυλισμού σε κακοήθη όγκο. Επίσης, οι αιτίες της εμφάνισης πολύποδων θεωρούνται σύνδρομο Gardner, MYH-polyposis, σύνδρομο Peutz-Jegers.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την εκτομή των πολύποδων στο έντερο, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις αίματος και ούρων (γενικά, για γλυκόζη, για αιμοκογκολόγραμμα για παράγοντα Rh και ομάδα αίματος), καθώς και εξετάσεις για λοιμώξεις). Επίσης, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ΗΚΓ και κολονοσκόπηση, διαβουλεύεται με καρδιολόγο, αιματολόγο και θεραπευτή. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα, όπως είναι απαραίτητο πριν από την κολονοσκόπηση.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μία από τις επιλογές προετοιμασίας:

1. Δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα χωρίς σκωρίες. Το απόγευμα, πρέπει να πάρετε καστορέλαιο και το βράδυ κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού χρησιμοποιώντας δύο λίτρα ζεστού νερού. Το πρωί, στον ασθενή χορηγούνται τρία κλύσματα. Δεν πρέπει να λαμβάνεται τροφή την ημέρα της διαδικασίας. Επιτρέπεται μόνο να πιείτε ένα ποτήρι χυμό ή ένα μικρό φλιτζάνι αδύναμο τσάι.
2. Η χρήση του Fortrans θα διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία προετοιμασίας. Τα χαρακτηριστικά προετοιμασίας αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης..
3. Το οσμωτικό καθαρτικό forlax συνταγογραφείται για τους ασθενείς που αντενδείκνυται στη λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρών.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, κάθε πολύποδος αφαιρείται ξεχωριστά. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση των υλικών, η οποία θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει την παρουσία καρκινικών κυττάρων..

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κοινών χειρουργικών επεμβάσεων:

Ο πρώτος τύπος είναι η πολυπεκτομή με ηλεκτροπηξία του αφαιρούμενου νεοπλάσματος, η οποία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με εντοπισμό στα μεσαία μέρη του εντέρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια πλάκα μολύβδου συνδέεται στην κάτω πλάτη του ασθενούς, η οποία χρησιμεύει ως παθητικό ηλεκτρόδιο. Το δεύτερο ηλεκτρόδιο (endloop) τοποθετείται πάνω από τον πολύποδα και σφίγγεται. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα ρεύμα υψηλής συχνότητας. Σε δύο δευτερόλεπτα, ο πολύποδος είναι καμένος και κόβεται. Τα άκρα των αγγείων σφραγίζονται.

Η λαπαροσκόπηση είναι ο δεύτερος τύπος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται μεγάλοι πολύποδες άνω των δύο εκατοστών μέσω διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος.

Η λαπαροτομία είναι ο τρίτος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει για την απομάκρυνση των πολύποδων με ευρεία βάση.

Κολοτομή - ο τέταρτος τύπος λειτουργίας, χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πολύποδων σε φευγαλέα νεοπλάσματα και σε μια ευρεία βάση. Πέμπτος τύπος - εκτομή του εντέρου - μια διαδικασία με την αφαίρεση μέρους του εντέρου.

Η απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο αντενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, επιληψία, που έχουν μολυσματικές ασθένειες και φλεγμονώδεις διεργασίες. Βάσει της συλλεγόμενης αναμνηστικής, ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας για πολύποδες. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των πολύποδων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, η τιμή επηρεάζεται από τη διάγνωση, τα στάδια της νόσου, τη μέθοδο της επέμβασης κ.λπ..

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο

Ερώτημα +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

• Σπίτι
• Νοσοκομείο
  • Σχετικά με το νοσοκομείο
  • Ιστορικό νοσοκομείου
  • Διαχείριση
  • Γιατροί και ειδικοί
  • Κενές θέσεις
  • Νέα
  • Κριτικές
  • Εθελοντική βοήθεια
• Κατευθύνσεις
  • Γυναικολογία
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Ενδοσκόπηση
  • Ουρολογία
  • Νευρολογία
  • Θεραπεία
  • Τραυματολογία
  • Ορθοπεδική
  • Καρδιολογία
  • Αρρυθμιολογία
  • Χειρουργική ακτινογραφία
  • Φλεβολογία
  • Διαγνωστικά
  • Διαγνωστικά ακτινοβολίας
  • Θεραπεία αποκατάστασης
  • Πρωτολογία
  • Ογκολογία
  • UPC
  • Δερματοκοσμετολογία
  • Ρομποτικές λειτουργίες
• Για ασθενείς
  • Κανόνες επίσκεψης και διαμονής
  • Για έκκληση των πολιτών
  • Διάταξη κλάδου
  • Ασφαλιστικές εταιρείες
  • Η Μόσχα είναι η πρωτεύουσα της υγείας
  • νομικές πληροφορίες
  • Χάρτης ιστότοπου
• Αμειβόμενες υπηρεσίες
  • Διαδικασία για την παροχή και το κόστος των υπηρεσιών
  • Ιατρικός τουρισμός
  • Πρόγραμμα γιατρών
  • Κλείνω συνάντηση
  • Ειδικοί CDC
  • Προσφορές και εκπτώσεις
  • Σύνθετα προγράμματα chech-up
• Επαφές

Κρατικός δημοσιονομικός φορέας υγειονομικής περίθαλψης της πόλης της Μόσχας "City Clinical Hospital No. 31 του Τμήματος Υγειονομικής περίθαλψης της πόλης της Μόσχας"

Πόλη Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 31 «Δημοσιεύσεις» Χειρουργική για την απομάκρυνση πολύποδων στο ορθό

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πολύποδων στο ορθό

Εν συντομία για το κύριο

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ορθικών πολύποδων (πολυπεκτομή) είναι απαραίτητη επειδή ο καρκίνος του παχέος εντέρου στο 95% των περιπτώσεων αναπτύσσεται από τέτοιους σχηματισμούς. Ο βαθμός κινδύνου κακοήθους μετασχηματισμού εξαρτάται από το μέγεθος, τον τύπο της δομής και την κυτταρική σύνθεση της παθολογικής ανάπτυξης.

Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν πιθανό καρκίνο με μια χαμηλή τραυματική μέθοδο, που σημαίνει:
• ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.
• ελαφρά σοβαρότητα των μετεγχειρητικών συμπτωμάτων (πόνος, αδυναμία, ζάλη κ.λπ.).
• σύντομη περίοδος ανάκαμψης.

Στην κλινική του Κλινικού Νοσοκομείου City 31, τέτοιες επεμβάσεις είναι μια κοινή πρακτική. Σας συνιστούμε να ζητήσετε βοήθεια αμέσως για να απαλλαγείτε από την ασθένεια γρήγορα και σχετικά ανώδυνα..

Η ουσία του προβλήματος

Το Polyp είναι ένας ιατρικός όρος που υιοθετείται για μια μάζα που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης ενός κοίλου οργάνου. Οι πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν στο στομάχι, τα έντερα, τη χοληδόχο κύστη, τους κόλπους, την ουροδόχο κύστη, τον εσωτερικό τράχηλο και το σώμα της μήτρας.

Ο όρος «πολύποδος» σημαίνει μια καλοήθη διαδικασία, ωστόσο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση ενός ύποπτου νεοπλάσματος μόνο με τη βοήθεια ιστολογικής εξέτασης των κυττάρων του.

Το παχύ έντερο είναι μια αγαπημένη τοποθεσία για εντοπισμό τέτοιων νεοπλασμάτων. Προληπτικός κολονοσκόπηση ανιχνεύει πολύποδες στο 3% των ασθενών. Το 70% των νεοπλασμάτων εντοπίζονται στο ορθό.

Οι άνδρες πάσχουν από αυτήν την παθολογία 2-3 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξαρτάται από την ηλικία (78% των ασθενών έχουν περάσει το όριο ηλικίας στα 55).

Εμφάνιση

Η εμφάνιση των πολύποδων είναι διαφορετική: οι περισσότεροι αναπτύσσονται σε ένα λεπτό στέλεχος, που κρέμεται στον εντερικό αυλό. Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα νεοπλάσματα με ευρεία βάση, ακόμη λιγότερο συχνά - μορφές όγκου, ελαφρώς ανυψωμένες πάνω από την επιφάνεια του ορθού βλεννογόνου. Το μέγεθος ενός τυπικού πολύποδα είναι από 0,5 έως 2 cm, ωστόσο, υπάρχουν επίσης γιγαντιαίες μορφές που μπορούν να μπλοκάρουν τον εντερικό αυλό. Με την αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού, αυξάνεται ο κίνδυνος μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο. Μικροί σχηματισμοί (έως 0,5 cm) αντιπροσωπεύονται κυρίως από υπερπλαστικούς πολύποδες, τα κύτταρα των οποίων διαφέρουν ελάχιστα από τα κύτταρα φυσιολογικού επιθηλίου και χαρακτηρίζονται από ελάχιστο κίνδυνο μετασχηματισμού καρκίνου.

Τα μεγάλα παθολογικά στοιχεία (άνω των 2 cm) έχουν συχνά μια επιφάνεια με βλάβη που τραυματίζεται εύκολα και αιμορραγεί. Τέτοια νεοπλάσματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα σε σχέση με τη μετατροπή σε καρκίνο του ορθού..

Αιτίες εμφάνισης

Οι αιτίες των πολυποειδών σχηματισμών αποκαλύπτονται μόνο για ορισμένους τύπους παθολογίας (οικογενειακή πολυπόωση). Οι ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη πολύποδων στο έντερο υπολογίστηκαν στατιστικά.
• Ο παράγοντας ηλικίας έχει μεγάλη σημασία. Ο ΠΟΥ συνιστά τη λήψη τακτικών κολονοσκόπηση μετά την ηλικία των 55 ετών.
• Στη δεύτερη θέση έχει σημασία η κληρονομική προδιάθεση (καλοήθεις όγκοι και / ή καρκίνος του ορθού σε στενούς συγγενείς).
• Οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητοι πρόσθετοι παράγοντες για την πραγματοποίηση ενός γενετικού ελαττώματος: χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο ή / και συμφόρηση που σχετίζεται με κατακράτηση κοπράνων.
• Η φύση της διατροφής έχει σημασία: η τροφή των γαλακτοκομικών φυτών μειώνει τον κίνδυνο καλοήθων και κακοήθων όγκων. Η παρουσία καρκινογόνων στα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των καπνιστών τροφίμων, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου.

Συμπτώματα

Για τους ορθικούς πολύποδες, μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική. Σε τυπικές περιπτώσεις, οι βλάβες ανακαλύπτονται κατά λάθος κατά τις εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί για προφυλακτικούς σκοπούς ή για τη διάγνωση μιας άλλης ασθένειας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται με σημαντικές αυξήσεις, καθώς και με πολλαπλή πολυπόωση.
• Οι σχηματισμοί που αποτελούνται από ινώδη ιστό είναι επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οι οποίες εκδηλώνονται με σημάδια πρωκτίτιδας: συχνή επώδυνη ώθηση για αφόδευση, χαλαρά κόπρανα, βλέννα και πύον στην επιφάνεια των κοπράνων.
• Οι αδενωματώδεις (αδενικοί) πολύποδες εκκρίνουν πολύ βλέννα στον εντερικό αυλό, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει χαλαρά κόπρανα.
• Οι βλαβεροί σχηματισμοί συχνά αιμορραγούν, έτσι το αίμα μπορεί να εκκρίνεται στα κόπρανα.
• Η ανάπτυξη που αναπτύσσεται σε ένα μακρύ στέλεχος μπορεί να "πέσει" από τον πρωκτό, προσελκύοντας την προσοχή των ασθενών.

Επιπλοκές

• Οι μεγάλοι πολύποδες μπορούν να μπλοκάρουν τον εντερικό αυλό και να προκαλέσουν μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται οξεία εντερική απόφραξη.
• Η αιμορραγία με βλαβερές αναπτύξεις συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας.
• Η έκκριση βλέννας από αδενωματώδεις όγκους οδηγεί σε αφυδάτωση και συμπτώματα υποκαλιαιμίας:
___ • αυξημένη κόπωση
___ • μυϊκή αδυναμία έως την ανάπτυξη παράλυσης.
___ • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία που σχετίζεται με ινώδεις σχηματισμούς εξαντλεί το σώμα και μπορεί να περιπλεχθεί από πυώδη φλεγμονή του παρακτορικού ιστού και της σήψης.
• Οι αδενωματώδεις και βλαβεροί πολύποδες αναπόφευκτα εξελίσσονται σε καρκίνο του ορθού 5-15 χρόνια μετά την έναρξη τους. Η θεραπεία της ορθικής ογκολογίας συνεπάγεται συχνά «διαβίωση με σακούλα κολοστομίας» και επώδυνη πορεία χημειοθεραπείας. Η υψηλή θνησιμότητα σχετίζεται με πρώιμες ηπατικές μεταστάσεις, σε τέτοιες περιπτώσεις η πρόγνωση γίνεται απελπιστική.

Συντηρητική θεραπεία

Οι πολύποδες είναι μια χειρουργική ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους. Ωστόσο, κάθε κανόνας έχει τις εξαιρέσεις του. Για μικρούς υπερπλαστικούς πολύποδες, μπορεί να συνταγογραφηθεί δυναμική παρατήρηση. Το γεγονός είναι ότι πολύ μικρές σχηματισμοί είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με τέτοιο τρόπο ώστε να μην βλάψουν το εντερικό τοίχωμα. Επομένως, τους επιτρέπεται να "ωριμάσουν".

Η επιθηλιακή υπερπλασία σχετίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία. Επομένως, η συντηρητική θεραπεία με δυναμική παρατήρηση στοχεύει στην εξάλειψη ασθενειών που προκαλούν φλεγμονώδη απόκριση.

Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:
• πρωκτίτιδα,
• σιγμοειδίτιδα,
• αιμορροΐδες,
• καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες στα "γειτονικά" όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: παραδοσιακές επεμβάσεις και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών και των τελευταίων τεχνολογιών:
• ακτινοβολία ραδιοκυμάτων,
• λέιζερ,
• βρόχος ηλεκτροπηξίας.

Τέτοιες τεχνικές ονομάζονται "χωρίς χειρουργική επέμβαση" επειδή:
• δεν προβλέπουν το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και της εντερικής κοιλότητας.
• πραγματοποιείται με μια μέθοδο χωρίς αίμα.
• έχετε μια σύντομη περίοδο ανάρρωσης με ελάχιστη σοβαρότητα δυσάρεστων παρενεργειών (πόνος, αδυναμία κ.λπ.).

Σήμερα, χρησιμοποιούνται παραδοσιακές παρεμβάσεις με το εντυπωσιακό μέγεθος του πολύποδα, καθώς και με κακοήθη νεοπλάσματα. Εάν η ανάπτυξη βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τον πρωκτό (έως 10-12 cm), τότε η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του ορθού. Διαφορετικά, οι χειρουργοί αποκτούν λειτουργική πρόσβαση ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα.

Προεγχειρητική διάγνωση

Ο πρωκτολόγος διαγνώζει τους σχηματισμούς που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής εξέτασης. Ωστόσο, η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση ορθών πολύποδων είναι η χρήση υλικού σιγμοειδοσκόπηση, που θα παρέχει επαρκή ποσότητα πληροφοριών για την επιλογή μεθόδου θεραπείας:
• εντοπισμός, μέγεθος και μορφολογική μορφή των αυξήσεων.
• παρουσία επιπλοκών (αιμορραγία, υπερβολή)
• ιστολογικός τύπος όγκου (η δειγματοληψία ιστών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις).
• κατάσταση του ορθού.

Εάν ο γιατρός αποφασίσει χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να υποβληθεί σε τυπική προεγχειρητική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• χημεία αίματος.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• πήκτωμα + προσδιορισμός του επιπέδου σακχάρου στο αίμα.
• εξετάσεις για την ανίχνευση λοιμώξεων που προκαλούνται από το αίμα (ηπατίτιδα B και C, HIV, σύφιλη).
• ΗΚΓ;
• φθοριογραφία
• διαβούλευση με έναν θεραπευτή και για τις γυναίκες - διαβούλευση με έναν γυναικολόγο.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε:
• γαστροσκόπηση (EGDS).
• κολονοσκόπηση
• Αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.
• Doppler υπερηχογραφία των φλεβών των κάτω άκρων.
• ECHO-KG.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την απομάκρυνση των ορθικών πολύποδων. Η επέμβαση συνιστάται να αναβληθεί σε περίπτωση οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας και επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε παραβίαση της πήξης του αίματος και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από τραυματισμούς, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, εγχειρήσεις κ.λπ..

Η ενδοσκοπική χειρουργική έχει τις δικές της αντενδείξεις:
• σημαντικό μέγεθος συσσώρευσης.
• επίπεδη μορφή εκπαίδευσης.
• κακοήθης χαρακτήρας.
• καταστάσεις που καθιστούν δύσκολη τη διεξαγωγή σιγμοειδοσκόπησης.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για ορισμένους τύπους ενδοσκοπικής πολυπεκτομής. Έτσι, για παράδειγμα, η ηλεκτροπηξία αντενδείκνυται σε ασθενείς με βηματοδότη, καθώς μια γεννήτρια υψηλής συχνότητας μπορεί να διαταράξει την εργασία ενός τεχνητού βηματοδότη.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

2-3 ημέρες πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να εγκαταλείψετε χονδροειδείς ίνες, καθώς και προϊόντα που διεγείρουν το σχηματισμό αερίων στο έντερο. Η απαγόρευση περιλαμβάνει μαύρο ψωμί, προϊόντα αλευριού ολικής αλέσεως, λάχανο, όσπρια, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, χυμούς, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.

1-2 ημέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να προσέχετε να "αφαιρέσετε" το σκαμνί για αρκετές ημέρες. Για να το κάνουν αυτό, μεταβαίνουν σε δίαιτα χωρίς σκωρίες:
• άπαχο κοτόπουλο ή / και γαλοπούλα.
• κράκερ
• πατάτες πουρέ;
• σούπες λαχανικών
• βραστό ρύζι.

Την παραμονή της λειτουργίας, το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ και νωρίς, θα πρέπει να αρνηθείτε το πρωινό.

Σε αυτό το στάδιο, θα είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα. Για να διασφαλιστεί η επιτυχία της επέμβασης, η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές - το πρωί και το βράδυ..

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα συμβατικό ιατρικό κλύσμα (έκπλυση με καθαρό νερό), ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν τα αλατούχα καθαρτικά όπως το "Fortrans" (θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες) ή μικροκλίστες "Microlax".

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο υπό τοπική αναισθησία όσο και υπό γενική αναισθησία. Η επιλογή του αναισθητικού εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, το μέγεθος και τον αριθμό των πολύποδων που πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς και από την κατάσταση της υγείας και της ευαισθησίας του νευρικού συστήματος του ασθενούς..

Τις περισσότερες φορές, τα καλοήθη νεοπλάσματα του ορθού απομακρύνονται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με τοπική αναισθησία. Η αναισθησία είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί ανώδυνη πρόσβαση στο παθολογικό στοιχείο. Η πραγματική αφαίρεση της συσσώρευσης δεν προκαλεί δυσφορία.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις χαμηλού τραύματος εκτελούνται με μια μέθοδο χωρίς αίμα (τα αιμοφόρα αγγεία καυτηριοποιούνται κατά την αφαίρεση του πολύποδα). Σε μία διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει έως και τέσσερα παθολογικά στοιχεία, επομένως, με σημαντικό αριθμό σχηματισμών, η επέμβαση θα πρέπει να επαναληφθεί σε 2-3 εβδομάδες.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης και μπορεί να κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Οι μετεγχειρητικοί διατροφικοί περιορισμοί ποικίλλουν επίσης σημαντικά.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικούς ασθενείς ή ήσαστε στο νοσοκομείο για μικρό χρονικό διάστημα, σας συνιστούμε να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα:
• αυξανόμενος πυρετός
• αίμα στα κόπρανα.
• σύνδρομο επίμονου πόνου.
• πρήξιμο των άκρων.

Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου οι τραυματισμοί που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστοι, οι γιατροί προτείνουν μια δίαιτα χωρίς σκωρία για τουλάχιστον 1 εβδομάδα και στη συνέχεια εισάγουν πολύ προσεκτικά νέα τρόφιμα..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, οι θερμικές διαδικασίες, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Συνιστάται στους καπνιστές να ελαχιστοποιούν την πρόσληψη νικοτίνης.

Κριτικές ασθενών και συστάσεις γιατρών

Αναλύσαμε τις κριτικές των ασθενών σχετικά με τις επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για την απομάκρυνση των πολύποδων. Δεν υπάρχει σχεδόν κανένα αρνητικό. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι καλά ανεκτές, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ομαλή.

Μερικοί ασθενείς θεωρούν το «βραχυπρόθεσμο» αποτέλεσμα της επέμβασης και την ανάγκη να υποβάλλονται σε ετήσια προληπτική εξέταση ως μειονέκτημα..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάκτηση πραγματοποιείται χωρίς την ανάγκη επαναλειτουργίας. Ωστόσο, για παράδειγμα, οι αδενωματώδεις και βλαβεροί πολύποδες θεωρούνται πλέον προκαρκινικές καταστάσεις και οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Σε άλλες περιπτώσεις, αρκεί μια επανειλημμένη διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο κάθε 1-3 χρόνια..

Η πιθανότητα υποτροπής και η περίοδος επαναλαμβανόμενης θεραπείας μπορούν να καθοριστούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό σας μετά την παρέλευση της αρχικής περιόδου αποκατάστασης.

Μπορείτε να διαβάσετε κριτικές για το έργο των ιατρών του Κλινικού Νοσοκομείου City 31 εδώ.

Θεραπεία των πολύποδων στο παχύ έντερο με εναλλακτικές μεθόδους

Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε πολλές συνταγές για τη θεραπεία πολυπόδων στο παχύ έντερο με εναλλακτικές μεθόδους. Βιαζόμαστε να προειδοποιήσουμε τους αναγνώστες μας ότι πολλές από τις παρεχόμενες συνταγές (celandine και άλλα δηλητηριώδη φυτά) μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία σας..

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου, κατά κανόνα, εμφανίζονται στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Με τον πειραματισμό με το σώμα σας, μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά τη φλεγμονώδη απόκριση και να προκαλέσετε το σχηματισμό νέων παθολογικών αναπτύξεων.

Αναβάλλοντας τη χειρουργική επέμβαση, κινδυνεύετε να χάσετε την ευκαιρία να χρησιμοποιήσετε μεθόδους χαμηλού τραυματισμού που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε πολύποδες σχετικά ανώδυνα..

συμπέρασμα

Η απομάκρυνση των ορθικών πολύποδων στο νοσοκομείο μας είναι καθημερινή πρακτική. Ο τελευταίος ενδοσκοπικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται για διαγνωστικά και χειρουργικές επεμβάσεις.

Το τμήμα ενδοσκόπησης του City Clinical Hospital No. 31 συνεργάζεται με ιαπωνικούς ειδικούς. Διεξάγονται τακτικά διεθνή σεμινάρια στον τομέα των διαγνωστικών διαδικασιών και των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται με τη μέθοδο ενδοσκόπησης.

Οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και σε λειτουργία βραχυπρόθεσμο νοσοκομείο. Η θεραπεία οργανώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιείται η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο.

Μην αναβάλλετε την επίσκεψη σε πρωκτολόγο από μέρα σε μέρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο πιο εύκολο θα είναι! Εμπιστευτείτε την υγεία σας στους επαγγελματίες.

Μπορείτε να εγγραφείτε για ένα ραντεβού επί πληρωμή με έναν γιατρό καλώντας το Συμβουλευτικό και Διαγνωστικό Κέντρο +7 (499) 936-99-89 ή συμπληρώνοντας τη φόρμα.

Οι όροι για την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή μπορείτε να βρείτε εδώ

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για μια πολιτική και παραπομπή OMS καλώντας στο +7 (499) 936-99-71.

Πώς απομακρύνονται οι εντερικοί πολύποδες και εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η παρουσία πολύποδων στο έντερο αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης, επειδή ακόμη και μια μικρή μεμονωμένη ανάπτυξη μπορεί να εκφυλιστεί σε ογκολογικό νεόπλασμα. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πώς να αφαιρέσουν τους εντερικούς πολύποδες και ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία

Για να απαλλαγούμε από αυτήν την ασθένεια, χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν κύριες ενδείξεις για την αφαίρεση των πολύποδων.

Η αφαίρεση είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του εντέρου ·
• τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου ·
• αδενωματώδης υπερπλαστικός πολύποδας;
• άφθονη βλέννα και αιμορραγία από τον πρωκτό.
• σύνδρομο συνεχούς πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα
• την εμφάνιση εντερικής απόφραξης.
• παραβίαση της εντερικής περισταλτικής ·
• οξεία ελκώδης βλάβη και εντερική διάβρωση.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι σχετικές ή απόλυτες..

Στην πρώτη περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί και μόνο μετά τη θεραπεία των κλινικών συμπτωμάτων της παθολογίας. Στη δεύτερη περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα - σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Απαγορεύεται η λειτουργία αφαίρεσης πολύποδων παρουσία των ακόλουθων συνθηκών:

• χρόνιες ενδοκρινικές παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.
• επιληψία;
• κακοήθης σχηματισμός, μεταστάσεις;
• μεταδοτικές ασθένειες;
• η παρουσία βηματοδότη ·
• οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.

Ο θεράπων θεραπευτής θα απαντήσει στο ερώτημα ποιος γιατρός θεραπεύει και ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνουν για αυτήν την ασθένεια.

Εκπαίδευση

Οι περισσότεροι πολύποδες από το έντερο μπορούν να αφαιρεθούν με ενδοσκοπική διαγνωστική εξέταση (κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης και σιγμοειδοσκόπησης). Κατά την κολονοσκόπηση, συνιστάται ο καθαρισμός του εντέρου, ο οποίος πραγματοποιείται επίσης πριν από την επέμβαση.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πίνετε 3-3,5 λίτρα νερό. Αυτή την ημέρα, τρώνε μόνο ελαφριά και πολτοποιημένα τρόφιμα. Απαγορεύεται το φαγητό και το ποτό το βράδυ. Ο καθαρισμός κλύσματα πρέπει να πραγματοποιείται υπό σταθερές συνθήκες..

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα και καθαρτικά για καλύτερο καθαρισμό. Για παράδειγμα, 4 λίτρα διαλύματος πολυαιθυλενογλυκόλης, το οποίο πρέπει να πιείτε το βράδυ εντός 3 ωρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα λακτόζης (Duphalac). Μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, η διάρροια αναπτύσσεται και τα έντερα καθαρίζονται πλήρως..

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα για να αραιώσει το αίμα, τότε 2-3 ημέρες πριν από την επέμβαση, σταματήστε να παίρνετε.

Αλλά πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται..

Μην ξεχνάτε ότι οποιοσδήποτε πολύποδας στο έντερο, η απομάκρυνσή του είναι δύσκολη, είναι επικίνδυνο για την υγεία. Επομένως, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό..

Μέθοδοι για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι παρέμβασης για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο (λειτουργίες ποικίλης πολυπλοκότητας). Ένας ειδικός θα σας πει πώς να αφαιρέσετε πολύποδες στο έντερο με διαφορετικούς τρόπους. Επιλέγει τον τύπο της επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, τον βαθμό βλάβης, τον εντοπισμό και το μέγεθος των αναπτύξεων.

Με τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρούνται όλα τα νεοπλάσματα. Στη συνέχεια, το υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία καρκινικών κυττάρων..

Ενδοσκοπική πολυπεκτομή

Αυτή η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση καλοήθων αναπτύξεων που βρίσκονται στο μέσο του εντέρου. Αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, επομένως, η διαδικασία εκτελείται συχνά χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.

Η διαδικασία για την απομάκρυνση της εκπαίδευσης από πολύποδες πραγματοποιείται σε ειδικό γραφείο σε σταθερές συνθήκες. Ένας ασθενής με πολύποδες τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Στη συνέχεια εισάγεται ένα ενδοσκόπιο μέσω του πρωκτού. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με φακό και βιντεοκάμερα, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδο της λειτουργίας.

Λαπαροσκόπηση

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να απαλλαγούμε από νεοπλάσματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm. Οι πολύποδες έχουν πρόσβαση μέσω μικρών παρακέντρων στην κοιλιακή κοιλότητα, στην οποία εισάγεται ένα ειδικό λαπαροσκοπικό όργανο με οπτικό εξοπλισμό. Η εικόνα εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή, η οποία σας επιτρέπει να βλέπετε και να ελέγχετε την πρόοδο της λειτουργίας.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της χειρουργικής διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• ελάχιστος κίνδυνος ουλώδους ιστού.
• μείωση της περιόδου αποκατάστασης ·
• μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Λαπαροτομία

Η λαπαροτομία περιλαμβάνει το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και την εκτομή της ανάπτυξης μέσω μιας τομής στο εντερικό τοίχωμα. Η λαπαροτομία ενδείκνυται για πολύποδες με παχιά πόδια.

Μαζί με τις αναπτύξεις, αφαιρείται μέρος του βλεννογόνου ιστού που βρίσκεται δίπλα τους. Επομένως, μετά από κάθε εκτομή, εφαρμόζονται ράμματα. Στη συνέχεια ράβονται τα τοιχώματα των εντέρων και της κοιλιακής κοιλότητας. Η περίοδος ανάκτησης μετά από αυτόν τον τύπο λειτουργίας είναι μεγάλη.

Εκτομή του εντέρου

Η εκτομή χρησιμοποιείται για πολύποδα, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πολλά νεοπλάσματα που εντοπίζονται σε ένα μέρος (για παράδειγμα, στο άνω ή κάτω τμήμα, στο κέντρο του λεπτού εντέρου). Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Με εστίες πολυπόρωσης, τέτοιοι χειρισμοί είναι εξαιρετικά απαραίτητοι..

Εάν η συσσώρευση πολύποδων συγκεντρώνεται στο κάτω τμήμα, τότε αποκόπτονται μέσω του πρωκτού. Η εκτομή μικρού εντέρου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον χειρουργό.

Οι ασθενείς με εκτομή χρειάζονται 4-5 εβδομάδες για να αναρρώσουν πλήρως. Αλλά χρειάζεστε επίσης μια δίαιτα για πολύποδες στο έντερο..

Πιθανές επιπλοκές και αποκατάσταση

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται όχι μόνο από το είδος της επέμβασης και τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από τη φύση του νεοπλάσματος.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πρωκτική αιμορραγία
• διαχωρισμός της βλέννας από τον πρωκτό
• λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση
• διάτρηση του βλεννογόνου ιστού.
• φλεγμονώδης διαδικασία στις εντερικές βλεννογόνους μεμβράνες.
• την εμφάνιση ενός νέου νεοπλάσματος.

Η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων ανεπιθύμητων συνεπειών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ακολουθώντας όλες τις συστάσεις.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για δύο χρόνια (μία φορά κάθε 3-4 μήνες) για να αποκλείσετε τις υποτροπές και την ανάπτυξη της ογκολογίας. Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τη συμμόρφωση με ένα πρόγραμμα ύπνου και αφύπνισης, εξαιρουμένης της υποθερμίας και της υπερθέρμανσης του σώματος. Τα τρόφιμα για πολύποδες είναι επίσης περιορισμένα.

Αφαίρεση πολύποδων στο έντερο

Ένας πολύποδας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα στις βλεννογόνους του εντέρου που αναπτύσσεται στον αυλό του οργάνου. Αναπτύσσεται συχνά στο παχύ ή το λεπτό έντερο και παρουσιάζεται σε διάφορα μεγέθη, σχήματα και δομές. Η παθολογία εκφράζεται τόσο ως ξεχωριστοί μεμονωμένοι σχηματισμοί όσο και ως πολλαπλές συσσωρευμένες περιοχές.

Οι πολύποδες του εντέρου θεωρούνται ο κύριος παράγοντας στο σχηματισμό καρκίνου του εντέρου, οι ογκολόγοι προτείνουν την αφαίρεσή τους.

Ενδείξεις, αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι κύριοι δείκτες για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο είναι:

• κανονικός κοιλιακός πόνος
• εντερική απόφραξη
• αιμορραγία του ορθού και παχιά εκκένωση
• τακτική δυσφορία στην περιοχή του σφιγκτήρα του πρωκτού.
• ελκώδεις διαβρωτικές αλλοιώσεις.
• μειωμένη κινητική λειτουργία του εντέρου.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση χωρίζονται σε βασικές και σχετικές. Με σχετικές ενδείξεις, η απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο πραγματοποιείται μετά από πρόσθετη έρευνα και αξιολόγηση των κινδύνων για τον ασθενή. Κατάλογος κύριων αντενδείξεων:

• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός, διαβήτης)
• επιληπτικές κρίσεις;
• υποψία κακοήθειας των σχηματισμών ·
• φορώντας βηματοδότη από τον ασθενή.
• λοιμώδεις ασθένειες στην οξεία φάση.
• επιδεινωμένη φλεγμονώδης διαδικασία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο πλήρης καθαρισμός του εντέρου είναι το τελικό αποτέλεσμα της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο κύριες μεθόδους:

• Μια αυστηρή δίαιτα για τον ασθενή δύο ημέρες πριν από την επέμβαση, λαμβάνοντας καστορέλαιο το προηγούμενο βράδυ, καθαρίζοντας κλύσματα, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν πρωκτικά υπόθετα. Απαγορεύεται το φαγητό την ημέρα της επέμβασης, λίγες ώρες πριν από την επέμβαση επιτρέπεται να πίνει ένα ποτήρι νερό, χυμό ή ένα φλιτζάνι τσάι.
• Μια κοινή μέθοδος στις κορυφαίες κλινικές του κόσμου είναι ο καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικό Fortrans. Το φάρμακο διαλύεται σε ποσότητα 1 φακελίσκου σκόνης ανά 1 λίτρο νερού. Ο ασθενής συνταγογραφείται να καταναλώνει το παρασκευασμένο διάλυμα τη νύχτα πριν από την επέμβαση, ένα ποτήρι κάθε 20 λεπτά. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο πρέπει να πάρει 3-4 λίτρα διαλύματος, ανάλογα με το σωματικό βάρος. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι δεν χρειάζεται να ακολουθείτε τη διατροφή του ασθενούς και την ικανότητα να κάνετε χωρίς να καθαρίζετε κλύσματα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα: πολλοί ασθενείς δυσκολεύονται να πίνουν σημαντική ποσότητα του φαρμάκου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες εμφανίζουν ναυτία και έμετο όταν το Fortrans λαμβάνεται σε τέτοια ποσότητα.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί αναγκάζονται να αναπτύξουν νέες επιλογές για τη λήψη του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες. Τώρα στην ιατρική, ως προετοιμασία για τη λειτουργία, χρησιμοποιούνται δύο απλοποιημένα σχήματα λήψης Fortrans:

• Η λύση χωρίζεται σε δύο ίσα μέρη με σκοπό τη λήψη μισού το πρωί και το βράδυ πριν από την ημέρα της επέμβασης. Ο ασθενής θα πρέπει να πιει άλλο 1 λίτρο του διαλυμένου φαρμάκου την ημέρα της χειραγώγησης.
• Η δεύτερη επιλογή περιλαμβάνει τη λήψη δύο λίτρων του φαρμάκου ταυτόχρονα το βράδυ την παραμονή της ημέρας της επέμβασης και 1 λίτρο το πρωί την ημέρα της επέμβασης. Θεωρείται η πιο ήπια μέθοδος καθαρισμού του εντέρου, κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς.

Το Fortrans αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, καθώς και όταν η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται από έλκη και διαβρώσεις. Είναι επικίνδυνο για αυτούς τους ασθενείς να πίνουν μεγάλη ποσότητα υγρού σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα οσμωτικά καθαρτικά έχουν αναπτυχθεί για τον άνθρωπο.

Το Forlax, το οποίο αντιμετωπίζει τη δυσκοιλιότητα, έχει αποδειχθεί καλά στην πρακτική του χρήση. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι διαλύεται σε ένα ποτήρι νερό, αλλά το αποτέλεσμα είναι μακράς διαρκείας, το αποτέλεσμα είναι ορατό μόνο μετά από δύο ημέρες. Πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται στους ασθενείς να το παίρνουν σε ποσότητα δύο μερίδων την ημέρα, το πρωί για τρεις ημέρες.

Επίσης, χρησιμοποιείται συχνά το σχήμα Forlax για τη λήψη δύο φακελλών το πρωί και το βράδυ, το οποίο σας επιτρέπει να καθαρίσετε όλα τα μέρη του εντέρου. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνδυαστεί με ένα κλύσμα καθαρισμού, αλλά πιο συχνά χρησιμοποιείται μισό φακελάκι αντί για αυτό λίγο πριν από την επέμβαση. Το Forlax δεν έχει παρενέργειες.

Μέθοδοι για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο

Η θεραπευτική αγωγή των πολύποδων έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική. Χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη διαδικασία αφαίρεσης.

Για να λύσουν το πρόβλημα με καλοήθη νεοπλάσματα, καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται έναντι αμοιβής και με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Στη διαδικασία χειρουργικού χειρισμού, ο γιατρός αφαιρεί κάθε νεόπλασμα που μπορεί να ανιχνεύσει. Μετά την αφαίρεση, ο όγκος αποστέλλεται για ιστολογία, με στόχο τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων.

Στη σύγχρονη ιατρική, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση του ασθενούς από πολύποδες.

Λαπαροσκοπική μέθοδος

Η λαπαροσκόπηση είναι ιδανική για μεγάλες καλοήθεις βλάβες με διάμετρο μεγαλύτερη από δύο εκατοστά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία και ένα λαπαροσκόπιο με κάμερα, δεν απαιτεί μεγάλες τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, αρκετά μικρά τρυπήματα είναι αρκετά. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, αφαιρούνται όλες οι προσβεβλημένες περιοχές του εντέρου, ράβονται μέρη υγιών ιστών. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μια εβδομάδα.

Αφαίρεση λέιζερ

Η ακτίνα λέιζερ σπάνια χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση πολύποδων, καθώς η χρήση της αποκλείει τη δυνατότητα λήψης ιστού όγκου για ιστολογική εξέταση. Συνήθως, η μέθοδος εφαρμόζεται σε απλούς και εύκολα προσβάσιμους πολύποδες, το μέγεθος των οποίων δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερο από 1 cm. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ανάπτυξη κακοήθειας διαδικασίας.

Η λειτουργία δεν είναι δύσκολη, αλλά κατά τη διαδικασία τήξης του πολύποδα με λέιζερ, εμφανίζεται καπνός, ο οποίος παρεμβαίνει στην οπτικοποίηση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου σε πλήρη απουσία του κινδύνου μετεγχειρητικής λοίμωξης.

Λαπαροτομία

Κατάλληλο όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί η λαπαροσκοπική μέθοδος, όταν μεγάλες περιοχές του εντέρου έχουν υποστεί βλάβη από πολυπόρωση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, οι πολύποδες απομακρύνονται κόβοντας τα τοιχώματα των εντέρων και εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών τους. Ο φλεγμονώδης όγκος αφαιρείται μέσω μιας διαδικασίας κολοτομίας, όταν το έντερο απομακρύνεται μέσω μιας βαθιάς τομής στο περιτόναιο. Οι πολύποδες με αδενική σύνθεση αφαιρούνται επίσης. Προκειμένου οι γιατροί να αφαιρέσουν επιτυχώς τις συσσωρεύσεις πολύποδων, εφαρμόζονται ελαστικοί πολτοί στα άκρα του εντέρου, τα προσβεβλημένα μέρη προσδιορίζονται με άγγιγμα. Οι πολύποδες αποκόπτονται μαζί με την αφαίρεση υγιούς βλεννογόνου ιστού.

Στο τέλος της επέμβασης, ράμματα εφαρμόζονται στις βλεννογόνους μεμβράνες. Το κοιλιακό τοίχωμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα ράμμα τυφλού στρώματος προς στρώμα, εντερικό - διπλό.

Τμηματική εκτομή

Η επέμβαση σάς επιτρέπει να απομακρύνετε τις συσσωρεύσεις όγκων σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εντέρου μαζί με την εκτομή του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από πολύποδες, γι 'αυτό γίνεται μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί έως και τέσσερις εβδομάδες.

Πιθανές επιλογές εκτομής:

• Η πρόσθια εκτομή πραγματοποιείται εάν υπάρχουν πολύποδες στο σιγμοειδές ή στο ορθό. Τα κομμένα άκρα των εντέρων ράβονται, αποκαθίστανται οι φυσικές λειτουργίες των εντέρων.
• Χαμηλή πρόσθια εκτομή χρησιμοποιείται όταν τα ορθικά νεοπλάσματα είναι κεντραρισμένα. Το ορθό και μέρος του σιγμοειδούς υπόκεινται σε αφαίρεση. Σχηματίζεται ένα στόμα, το οποίο παίρνει μέρος του εντέρου μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο κλείνει μετά από δύο μήνες μέσω μιας επανορθωτικής επέμβασης. Απαιτείται στόμα για να αποφευχθεί η είσοδος των κοπράνων στην περιοχή των εντέρων με φλεγμονή από μετεγχειρητική επέμβαση, η οποία θεραπεύεται για περίπου δύο μήνες.
• Η κοιλιακή πρωκτική εκτομή πραγματοποιείται όταν οι πολύποδες είναι κοντά στον πρωκτό. Στη διαδικασία, το ορθό και μέρος του σιγμοειδούς αφαιρούνται, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί μέρος του πρωκτού. Το σχηματισμένο στόμα κλείνει με μια ανακατασκευαστική επέμβαση.
• Η κοιλιακή-περινεϊκή εκτομή χρησιμοποιείται όταν οι περιοχές του παχέος εντέρου που επηρεάζονται από πολύποδες βρίσκονται πολύ κοντά στον αυλό του πρωκτού. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου απομακρύνονται αφαιρώντας το ίδιο το κόλον, μέρος του σιγμοειδούς κόλου, τον πρωκτό και μερικούς πυελικούς μύες, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μόνιμου στομίου.
• Η διακρατική εκτομή χρησιμοποιείται για νεοπλάσματα κοντά στον πρωκτό και πραγματοποιείται μέσω του αυλού του πρωκτού. Υπό τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας ειδικός ορθικός καθρέφτης, ο πολύποδος κόβεται από το πόδι στη βάση με έναν σφιγκτήρα Billroth, η πληγή ράβεται, ο εκτομευμένος όγκος υπόκειται σε ιστολογία.

Ενδοσκοπική πολυπεκτομή

Η πολυπεκτομή αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους με αναισθησία και πραγματοποιείται για την εκτομή των πολύποδων που εντοπίζονται στο μέσο του εντέρου.

Η κολονοσκόπηση θεωρείται ενδοσκοπική μέθοδος και πραγματοποιείται μόνο σε χώρους ειδικά εξοπλισμένους για τη λειτουργία. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον ορθικό αυλό υπό αναισθησία και ένα ηλεκτρόδιο μολύβδου συνδέεται στην κάτω πλάτη του ασθενούς. Με έναν διαθερμικό βρόχο, ο πολύποδος συλλαμβάνεται στη βάση, κόβεται και μια τρέχουσα φόρτιση περνά μέσα από αυτήν για δύο δευτερόλεπτα, καυτηριοποιώντας τον τόπο του εντοπισμού του. Ο αποκοπής όγκος υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση.

Για μεγάλους πολύποδες και τις πολλαπλές εστίες τους, χρησιμοποιούνται λαβίδες βιοψίας, δρουν εξογκώνοντας για να αποτρέψουν σοβαρά εγκαύματα των εντερικών τοιχωμάτων. Η λειτουργία πραγματοποιείται με πολλά περάσματα. Η επέμβαση πραγματοποιείται από έναν έμπειρο πρωκτολόγο κολονοσκόπησης ή έναν εξειδικευμένο ενδοσκοπικό.

Η διαδικασία για την απομάκρυνση ιδιαίτερα μεγάλων, βλαβών ή εστιών συσσώρευσης πολύποδων απαιτεί δεύτερη κολονοσκόπηση ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Εάν μετά από ένα χρόνο δεν υπάρχουν υποτροπές, η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε τρία χρόνια.

Ηλεκτροπηξία

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας συσκευή ορθοσκοπίου. Για να αποφευχθούν σοβαρά εγκαύματα των εντέρων με ρεύμα υψηλής συχνότητας, μόνο μόνο μεμονωμένοι και μικροί πολύποδες προστατεύονται. Η ηλεκτροπηξία δεν μπορεί να εκτελεστεί για έναν φλεβοκομβικό όγκο και έναν πολυπληθωμένο πολύποδα, είναι ιδανικό όταν είναι επίπεδο.

Αφαίρεση με κολονοσκόπηση

Η διαγνωστική κολονοσκόπηση είναι η καλύτερη στιγμή για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο. Κατά τη διάρκεια αυτού, οι βλεννογόνοι εξετάζονται με ένα ενδοσκόπιο, το οποίο είναι ένας μακρύς εύκαμπτος σωλήνας που σας επιτρέπει να κάνετε μια ενδελεχή εξέταση του ορθού. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (σε ειδικές περιπτώσεις πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία), απαιτεί ελάχιστο χρόνο και σας επιτρέπει να επιλύσετε το πρόβλημα ουσιαστικά χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης.

Η αφαίρεση των πολύποδων κατά την κολονοσκόπηση είναι δυνατή εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• μοναχικοί υπερπλαστικοί όγκοι.
• απουσία κακοήθων όγκων
• το σύμπτωμα της πολυπότωσης δεν είναι έντονο.
• απουσία αιμορραγίας από τον πρωκτό, αιμορροΐδες και φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα.

Πιθανές επιπλοκές

Παράγοντες όπως ο ανεπαρκής επαγγελματισμός του γιατρού, η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η ανεύθυνη στάση του ασθενούς στις ιατρικές συστάσεις οδηγούν σε διάφορες μετεγχειρητικές επιπλοκές και έχουν σοβαρές συνέπειες..

• Παρατεταμένη αιμορραγία από το ορθό μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και έντονη εκκένωση που έχει βλεννογόνο χαρακτήρα. Το πρόβλημα επιλύεται με πήξη - καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων. Όταν η πήξη που πραγματοποιείται δεν βοηθά, τότε οι γιατροί χρησιμοποιούν λαπαροτομία.
• Φλεγμονώδης διαδικασία του γαστρεντερικού σωλήνα και της λοίμωξής του.
• Η διάτρηση του εντέρου εμφανίζεται ως αιτία σοβαρών εγκαυμάτων κατά τον καυτηριασμό ενός πολύποδα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή, μέσω μιας ανοιχτής τρύπας στα τοιχώματα των εντέρων, το περιεχόμενό της μπορεί να περάσει στην κοιλιακή κοιλότητα και να οδηγήσει σε μόλυνση. Το ελάττωμα εξαλείφεται χρησιμοποιώντας λαπαροτομία με ράψιμο.
• Η εμφάνιση νέων σχηματισμών πολύποδων με κακοήθεια κυττάρων.

Οι υποτροπές είναι δυνατές, αλλά η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι ελάχιστη εάν ο ασθενής τηρήσει ιατρικές μετεγχειρητικές οδηγίες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε μια διατροφική διατροφή, εκεί βρίσκεται η αποκατάσταση. Δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε την πρώτη ημέρα, τη δεύτερη ημέρα επιτρέπεται να πιείτε μια μικρή ποσότητα νερού, αργότερα για να αναζωογονηθείτε με ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Μετά από 20 ώρες, μπορείτε να φάτε ζωμό κρέατος ή ζωμό ρυζιού. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, το έντερο θα πρέπει να περιορίζεται στην κινητική δραστηριότητα για να αποφευχθεί η απόκλιση των μετεγχειρητικών ραμμάτων, οι τραυματισμένοι εντερικοί ιστοί δεν πρέπει να υπερφορτωθούν με τις διαδικασίες πέψης των τροφίμων.

Μετά από τρεις ημέρες, επιτρέπεται η κατανάλωση πουρέ πατάτας και δημητριακών σε υγρή μορφή. Παρακολουθήστε τον πόνο ενώ τρώτε. Υποτίθεται ότι αφαιρεί αμέσως το προϊόν από τη διατροφή όταν εμφανίζεται. Η αποκατάσταση των εντέρων συμβαίνει σταδιακά με την παραλαβή φορτίου, το σκαμνί κανονικοποιείται.

Προϊόντα που περιέχουν χονδροειδείς φυτικές ίνες, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, μανιτάρια, μπαχαρικά, σάλτσες εξαιρούνται από το μενού του ασθενούς για τουλάχιστον 4 μήνες. Απαγορεύεται το αλάτι, τα άψητα λαχανικά, το μαλακό ψωμί, τα ωμά φρούτα, το ζεστό και κρύο νερό.

Κατά την προετοιμασία φαγητού, πρέπει να προτιμάτε το μαγείρεμα και το ψήσιμο · το μαγείρεμα με ατμό είναι επίσης βέλτιστο. Πίνετε όχι μόνο νερό, αλλά και τσάι, κομπόστες, φυτικά αφέψημα, γάλα, κεφίρ και ζελέ. Τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά.

Πρότυπες συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• πλήρης διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος ·
• ανυψώνονται βάρη.
• απαιτείται για την αποφυγή υπερθέρμανσης και υποθερμίας, δεν μπορείτε να επισκεφθείτε το σολάριουμ.
• Συνιστάται να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το άγχος και την υπερβολική εργασία.

Οι υποτροπές δεν αποκλείονται εντός δύο ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εντέρου. Η επιτυχής συστηματική εξέταση τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παθολογία εγκαίρως και να εντοπίσετε νέες εστίες πολυπόδων ή εκείνων που δεν είχαν αφαιρεθεί προηγουμένως για κάποιο λόγο.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο: ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Προηγουμένως, πιστεύεται ότι η απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο συνιστάται μόνο για μεγάλα ή πολλαπλά νεοπλάσματα. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία για τον μετασχηματισμό αυτών των καλοήθων όγκων σε κακοήθη (10-30% των περιπτώσεων) έδειξαν ειδικούς ότι είναι σημαντικό να απαλλαγούμε από ακόμη και μικρούς πολύποδες για την πρόληψη του καρκίνου..

Σήμερα, η ενδοσκοπική θεραπεία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πολύποδων στο παχύ και το λεπτό έντερο, εκτός εάν το νεόπλασμα βρίσκεται στα μέρη του εντέρου που δεν είναι προσβάσιμα από το ενδοσκόπιο. Μεγάλοι και πολλαπλοί πολύποδες, υψηλός κίνδυνος εκφυλισμού σε καρκίνο - ένδειξη για χειρουργική επέμβαση τμηματικής εκτομής.

Τακτική θεραπείας

Εάν βρεθεί ένας μικρός πολύποδας, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια τακτική αναμονής - ο γιατρός παρατηρεί τη δυναμική της ανάπτυξης όγκου καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και εάν δεν βρεθούν σημαντικές αλλαγές, η λειτουργία για την αφαίρεση των πολύποδων δεν εκτελείται. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχίσουμε να εξετάζουμε τακτικά προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος αναγέννησης εγκαίρως..

Λόγω της ψυχολογίας των Ρώσων ασθενών, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντί της αναμενόμενης τακτικής, συνταγογραφείται αμέσως η ενδοσκοπική αφαίρεση. Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τους μικρούς πολύποδες και αγνοούν τα ραντεβού των γιατρών για επανειλημμένες εξετάσεις, οπότε οι ειδικοί προσεγγίζουν αμέσως το πρόβλημα ριζικά - αυτή είναι η ασφαλέστερη επιλογή. Ακόμη και ένα μικρό νεόπλασμα μπορεί γρήγορα να γίνει κακοήθη..

Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για πολύποδες στο έντερο - είναι απλώς αναποτελεσματική.

Εάν υπάρχουν άλλες πιθανές επιπλοκές των πολύποδων - αιμορραγία, επίμονη διάρροια, άφθονη έκκριση βλέννας ή σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες - δεν χρησιμοποιούνται οι αναμενόμενες τακτικές, η εγχείρηση συνταγογραφείται αμέσως.

Αφαίρεση πολύποδων στο παχύ έντερο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απομάκρυνση των πολύποδων στο ορθό με μια απλή πορεία πραγματοποιείται ενδοσκοπικά κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Η ίδια θεραπεία ισχύει για τους σιγμοειδείς πολύποδες του παχέος εντέρου. Η επέμβαση ονομάζεται πολυπεκτομή.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα. Για να γίνει αυτό, μια ημέρα πριν αποδειχθεί ότι ο ασθενής πίνει τουλάχιστον 3,5 λίτρα καθαρού νερού, η τροφή περιλαμβάνει μόνο υγρή, ελαφριά τροφή. Μην τρώτε ή πίνετε το βράδυ πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα κλύσμα καθαρισμού.

Μερικές φορές συνταγογραφείται η χρήση ειδικού διαλύματος με νερό και καθαρτικό. Τις περισσότερες φορές είναι ένα διάλυμα πολυαιθυλενογλυκόλης (4 λίτρα), το οποίο πίνεται για 180 λεπτά το βράδυ πριν από την επέμβαση, ή παρασκευάσματα λακτουλόζης (διαλύματα Duphalac ή άλλα φάρμακα που περιέχουν αυτό το συστατικό). Στη δεύτερη περίπτωση, 3 λίτρα υγρού χωρίζονται σε δύο δόσεις - πριν από το μεσημεριανό γεύμα την ημέρα πριν από την επέμβαση και το βράδυ. Μετά τη λήψη αυτών των λύσεων, η διάρροια θα πρέπει να ανοίξει, πιθανώς φούσκωμα και πόνος στην κοιλιά.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.), είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτό. Πιθανότατα, 1-2 ημέρες πριν από την κολονοσκόπηση, θα πρέπει να εγκαταλειφθούν..

Πολυεκτομή

Η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια. Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ με την αριστερή του πλευρά, χορηγούνται φάρμακα για αναισθησία. Οι πολύποδες είναι προσβάσιμοι μέσω του πρωκτού, ένα εύκαμπτο και λεπτό ενδοσκόπιο (κολονοσκόπιο) με ένα μικρό φακό και μια βιντεοκάμερα εισάγεται σε αυτό, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε οπτικά την πρόοδο της λειτουργίας.

Εάν ο πολύποδας είναι επίπεδος, εγχέεται ένα ειδικό φάρμακο (συχνά αδρεναλίνη), το οποίο το ανεβάζει πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου. Το νεόπλασμα αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα όργανο με διαθερμικό βρόχο στο τέλος. Αρπάζουν τη βάση του πολύποδα και το χαμηλώνουν, ενώ ταυτόχρονα εφαρμόζουν ένα ηλεκτρικό ρεύμα για να καθαρίσουν την κατεστραμμένη περιοχή και να αποτρέψουν την αιμορραγία..

Σπουδαίος! Οι πολύποδες αποστολής αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση χωρίς αποτυχία, μόνο μετά από αυτό γίνεται η τελική διάγνωση. Εάν βρεθούν άτυπα κύτταρα που υποδεικνύουν κακοήθεια όγκου, στον ασθενή εκχωρείται μερική εκτομή του εντέρου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πολύποδων. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο η κολονοσκόπηση, δεδομένου ότι δεν είναι δυνατόν να ληφθεί υλικό ιστού για ιστολογία (ο πολύποδος απλώς καίγεται στη ρίζα) και υπάρχουν δυσκολίες με τον οπτικό έλεγχο (λόγω καπνού).

Διακρατική εκτομή των πολύποδων

Εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή κολονοσκοπικής επέμβασης, μπορεί να συνταγογραφηθεί άμεση χειρουργική επέμβαση μέσω του πρωκτού. Μια τέτοια θεραπεία είναι αδύνατη εάν οι πολύποδες βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη των 10 cm από τον πρωκτό..

Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία σύμφωνα με τον Vishnevsky, μερικές φορές συνταγογραφείται γενική αναισθησία. Ένας πρωκτικός δείκτης εισάγεται στον πρωκτό. Η βάση / πόδι του πολύποδα αποκόπτεται με ειδικά όργανα (σφιγκτήρας Billroth), η πληγή ράβεται με 2-3 κόμβους.

Εάν ο πολύποδας βρίσκεται σε ένα διάστημα 6-10 cm από το άνοιγμα, τότε κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μετά την εισαγωγή του ορθικού δείγματος, ο σφιγκτήρας χαλαρώνεται με τα δάχτυλα, μετά από τον οποίο εισάγεται ένα μεγάλο γυναικολογικό δείγμα, με το οποίο το εντερικό τοίχωμα που δεν επηρεάζεται από πολύποδες τραβιέται στην άκρη. Στη συνέχεια εισάγεται ένας κοντός καθρέφτης και το νεόπλασμα αφαιρείται με τον ίδιο τρόπο. Οι πολύποδες αποστέλλονται για ιστολογία.

Τμηματική εκτομή κόλου

Μία τέτοια εγχείρηση συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθειας ενός όγκου του παχέος εντέρου ή της παρουσίας πολλών πολύ στενών πολύποδων. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με τη θέση των νεοπλασμάτων, επιλέγεται ο τύπος λειτουργίας:

• Μπροστινή ορθική εκτομή. Συνιστάται για όγκο άνω των 12 cm από τον πρωκτό. Ο γιατρός αφαιρεί τα προσβεβλημένα μέρη του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και του ορθού και μετά ράβει τα υπόλοιπα τμήματα των εντέρων μαζί. Τα νευρικά άκρα διατηρούνται, η ούρηση και η σεξουαλική λειτουργία είναι υγιή, τα κόπρανα διατηρούνται κανονικά στα έντερα.
• Χαμηλό μέτωπο. Χρησιμοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται 6-12 cm από τον πρωκτό. Ένα μέρος του σιγμοειδούς και ολόκληρου του ορθού αφαιρείται, ο πρωκτός διατηρείται. Μια προσωρινή «δεξαμενή» σχηματίζεται για να συγκρατεί τα κόπρανα και το στόμα (μέρος του εντέρου απεκκρίνεται μέσω του περιτοναίου), το οποίο εμποδίζει τα περιττώματα να εισέλθουν στη ραμμένη περιοχή του εντέρου. Μετά από 2-3 μήνες, πραγματοποιείται μια ανοικοδόμηση για να κλείσει το στόμα και να επιστραφεί η φυσιολογική λειτουργία της αφόδευσης.
• Κοιλιακό πρωκτικό. Πραγματοποιείται όταν τα νεοπλάσματα βρίσκονται σε απόσταση 4-6 cm από τον πρωκτό. Απομακρύνεται μέρος του σιγμοειδούς κόλου, ολόκληρο το ορθό και πιθανώς μέρος του πρωκτού. Σχηματίζεται ένα στόμα, το οποίο κλείνει μετά από 2-3 μήνες.
• Κοιλιακό περινεϊκό. Ενδείκνυται όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά στον πρωκτό. Αφαιρείται ένα μέρος του σιγμοειδούς κόλου, ολόκληρου του ορθού, του πρωκτού και ενός μέρους των μυών του πυελικού εδάφους. Σχηματίζεται ένα μόνιμο στόμα, καθώς είναι αδύνατο να διατηρηθεί η λειτουργία της φυσιολογικής κίνησης του εντέρου (ο σφιγκτήρας κόβεται).

Σπουδαίος! Όταν ανοίγει ένα μόνιμο στόμα, δίνεται στον ασθενή συστάσεις για τη φροντίδα και την οργάνωση δραστηριοτήτων ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να επιτευχθεί υψηλή ποιότητα ζωής παρά την ταλαιπωρία και το αισθητικό ελάττωμα.

Θεραπεία των πολύποδων στο λεπτό έντερο

Ενιαίοι πολύποδες του λεπτού εντέρου σε ένα πεντάλ αφαιρούνται με εντεροτομή. Παρουσία άλλων νεοπλασμάτων, ενδείκνυται εκτομή του λεπτού εντέρου.

Εντεροτομή

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη, είναι πολύ πιο σοβαρή από τις ενδοσκοπικές μεθόδους και απαιτεί έναν εξειδικευμένο χειρουργό. Στάδια:

1. Ο ασθενής τίθεται σε κατάσταση γενικής αναισθησίας.
2. Μια εγκάρσια τομή γίνεται πάνω από την απαιτούμενη περιοχή του λεπτού εντέρου με ένα νυστέρι ή ένα ηλεκτρικό μαχαίρι.
3. Οι πολύποδες αποκόπτονται μέσω της περιοχής κοπής, αποστέλλονται για ιστολογία.
4. Όλες οι τομές ράβονται.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη χειρουργού και γαστρεντερολόγου. Χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφούνται αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου, ακολουθείται αυστηρή δίαιτα. Με ανεπαρκή επαγγελματισμό του γιατρού, στένωση του λεπτού εντέρου, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου

Η επέμβαση πραγματοποιείται με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική μέθοδο, η δεύτερη είναι προτιμότερη, καθώς έχει λιγότερες αρνητικές συνέπειες - οι ουλές είναι μικρότερες, η πιθανότητα μόλυνσης είναι χαμηλότερη και η γρήγορη αποκατάσταση του ασθενούς. Η προετοιμασία για την παρέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο που περιγράφεται παραπάνω. Η εκτέλεση προχωρά ως εξής:

1. Βύθιση του ασθενούς υπό γενική αναισθησία.
2. Εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα κάτω από το περιτόναιο για τη διευκόλυνση του χειρισμού χειρουργικών οργάνων στην κοιλιά.
3. Διαχωρισμός του περιτοναίου σε 4-6 θέσεις, τομές μήκους 1-2 cm, ένα λαπαροσκόπιο με κάμερα εισάγεται σε ένα από αυτά, τα όργανα του χειρουργού εισάγονται στα άλλα.
4. Το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου αφαιρείται, τα υγιή μέρη ράβονται ή εφαρμόζονται με χειρουργικά συρραπτικά.
5. Τα χειρουργικά όργανα αφαιρούνται, το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται, οι τομές ράβονται και αποστειρώνονται.

Η επέμβαση διαρκεί έως και 3 ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής απομακρύνεται σταδιακά από υπό αναισθησία (έως 2 ώρες). Η ανάρρωση διαρκεί 3-7 ημέρες στο νοσοκομείο. Όταν εκτελείται ανοιχτή εκτομή, εκτελείται μία μεγάλη τομή του περιτοναίου, η αποκατάσταση διαρκεί έως και 10 ημέρες σε νοσοκομείο, διαφορετικά δεν υπάρχουν διαφορές.

Περίοδος αποκατάστασης

Εντός 2 ετών μετά την αφαίρεση των πολύποδων, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής και καρκίνου του εντέρου. Οι ασθενείς φαίνεται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις - κάθε 3-6 μήνες. Η πρώτη εξέταση προγραμματίζεται 1-2 μήνες μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια (από το τρίτο έτος μετά τη θεραπεία), η εξέταση είναι υποχρεωτική μία φορά κάθε 12 μήνες.

Οι γενικές συστάσεις μετά την αφαίρεση των πολύποδων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μην αγνοείτε τις προληπτικές εξετάσεις, έρχεστε στον γιατρό στην καθορισμένη ώρα, ακολουθήστε τις συστάσεις του.
• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη.
• Μην ασκείτε έντονη σωματική εργασία, ανυψώστε βάρη - αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Αποφύγετε την υποθερμία και την υπερθέρμανση, μην παραμένετε στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, εγκαταλείψτε το κρεβάτι μαυρίσματος και ακολουθήστε τα προβλεπόμενα μέτρα υγιεινής.
• Προσπαθήστε να περιορίσετε το άγχος, να αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Η υγιής ανάπαυση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να τρώτε ψιλοκομμένο φαγητό, πουρέ πατάτας, μαλακό υγρό κουάκερ. Εξαιρούνται σκληρές και άπεπτες τροφές πλούσιες σε χονδροειδείς ίνες. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά - τρώτε έως και 6 φορές την ημέρα.

Σπουδαίος! Μετά από ανοιχτές επεμβάσεις, ένας γιατρός συνταγογραφεί μια δίαιτα, είναι πολύ σκληρή και αποκλείει σχεδόν όλα τα τρόφιμα.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό εάν έχετε τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Πυρετός, ρίγη
• Βαριά στην κοιλιά, τραβώντας πόνοι
• Ερυθρότητα, πρήξιμο στον πρωκτό
• Μαυρίσματα κοπράνων, ακαθαρσίες αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, δυσκοιλιότητα
• Ναυτία, έμετος και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.

Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τις επικίνδυνες συνέπειες της επέμβασης, όπως αιμορραγία, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, εντερική απόφραξη, εντεροκολίτιδα, σχηματισμός κοπράνων ή κακοήθεια.

Μέσες τιμές

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την κλινική, τα προσόντα του γιατρού και το ποσό της εργασίας. Το κατά προσέγγιση εύρος τιμών παρουσιάζεται στον πίνακα.

Δωρεάν θεραπεία είναι δυνατή σε κρατικές κλινικές σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Είναι επίσης δυνατό να βοηθήσετε με το πρόγραμμα VMP, εάν επιβεβαιωθεί κακοήθεια του πολύποδα.

Οι κριτικές των ασθενών συχνά αναφέρουν αμφιβολίες σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των πολύποδων στο έντερο. Ωστόσο, οι γιατροί υποστηρίζουν ομόφωνα ότι η εφαρμογή του είναι δικαιολογημένη, καθώς μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα και την ταχύτητα της αποκατάστασης. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι να βρεις έναν έμπειρο και αξιόπιστο γιατρό, στη βοήθεια του οποίου μπορείτε να βασιστείτε.